心脏与大血管介绍.pptVIP

心脏与大血管 李同芬 李传亭 山东省医学影像学研究所 教学安排 一、课程安排（本篇共讲授4学时） 1-2节讲述心脏大血管检查技术、正常x-ray表现和基本病变的影像学表现 3-4节常见病的影像学表现 二、目的要求 了解：心脏大血管检查技术、正常x-ray表现、常 见心脏大血管疾病的影像学表现 掌握： 1：心脏大血管基本病变的影像学表现 2：风湿性心脏病：二尖瓣狭窄机关闭不全 3：法洛四联症 心脏与大血管 ▼显示心脏大血管的外部轮廓； ▼显示心脏大血管的壁及腔内结构 的解剖和运动； ▼对心脏大血管的血流情况，提供相当有价值的资料。 X线检查 最基本和应首先采用的方法； 胸部透视和常规心脏摄片。 胸部透视 优点是可以从多个角度上对心脏大血管进行观察以及实时地观察其搏动情况。并可为摄片检查选择适当的投照角度。 缺点是影像清晰度差，不能留下永久的图像记录。 吞钡检查可显示食管与心脏大血管的邻接关系，对确定左心房有无增大或增大程度有重要价值。 常规心脏摄片 摄片时把靶片距2米，可减少放大率（不超过5%）。 后前位：即心脏大血管的正位。X线束自被检者背侧射入。 右前斜位：被检者自后前位向左旋转45°—60°，X线束自被检者背侧射入，常同时行吞钡检查，以使食管显影，确定左心房有无增大。 普通X线检查 普通X线检查 左前斜位：被检者自后前位向右旋转约60°，X线束自被检者背侧射入。 侧位：常取左侧位。被检者自后前位向右旋转90°，X线束自被检者背侧射入。 普通X线检查 心血管造影检查 将对比剂快速注入心脏大血管腔，借以显示其内部结构的解剖、运动以及血流情况的影像学检查方法。 右心造影 左心室造影 主动脉造影 心血管造影检查 心血管造影检查 心血管造影检查 冠状动脉造影 从周围动脉插入特制塑型的寻管先至升主动脉，然后分别进入左、右冠状动脉开口处，行选择性造影。 主要用于冠状动脉粥样硬化性心脏病的检查，是冠状动脉搭桥术或血管成形术前必须的检查步骤。 冠状动脉造影 数字减影心血管造影 数字化成像和减影功能的心血管造影机上进行的心血管造影检查。 CT检查 ▼常规CT ▼电子束CT ▼螺旋CT 多层螺旋CT ▼ CT血管造影 CT检查 MRI检查 自旋回波脉冲序列应用最为广泛，主要应用T1WI显示解剖结构，辅以T2WI，用于心肌、心包病变、心脏肿瘤以及血栓检查。 心脏大血管内血流、管壁、房室间隔、心瓣膜不同的信号表现。 无创性和多方位成像能力。 磁共振血管成像（MRA）。 成像方位 横轴位 前斜位 冠状位 平行于室间隔的心脏长轴位 垂直于室间隔的心脏长轴位 垂直于室间隔的心脏短轴位 MRI检查 USG检查 M型超声心动图 二维超声心动图（two-diensional echocardiography） 频谱多普勒超声心动图(spectral Doppler echocardiography) 彩色多普勒超声心动图(color Doppler echocardiography)。 经食管超声心动图检查法 心脏声学造影（cardiac acoustic contrast） 心脏功能测定 介入性超声心动图（interventional echocardiography） USG检查 正常心脏大血管的X线表现 后前位 后前位 右前斜位 右前斜位 左前斜位 左前斜位 左侧位 左侧位 心脏、大血管的搏动 心左缘的搏动主要代表左心室的搏动。收缩期急剧内收，舒张期逐渐向外扩张。 心右缘的搏动代表右心房的搏动。 左心室以上，可见主动脉和肺动脉的搏动，方向与左心室的搏动相反。 主动脉球搏动的幅度与脉压大小有关。 肺动脉的搏动与主动脉类似，但较弱。 心脏大血管的形态 横位心 斜位心 垂位心。 正常心脏大血管的X线表现 正常心血管造影表现 正常心脏大血管的X线表现 二、 心脏大血管病变的基本X线表现 位置异常 心脏大血管病变的基本X线表现 形态异常 心脏大血管病变的基本X线表现 心脏大血管病变的基本X线表现 心脏大血管大小异常 心壁肥厚和心血管腔的扩大，且二者常并存。 普通X线检查中很难将壁的肥厚和腔的扩大分别开来，统称为增大。 心胸比率法。男性为0.43±0.04，女性为0.45±0.03,平均为0.44±0.03。 临床上以0.5为正常上限，0.51～0.55为轻度增大,0.56～0.60为中度增大，0.6以上为重度增大。 左心室增大 心尖向下向左延伸；