高血压病、冠心病的防治.pptVIP

高血压病、冠心病的防治  病因： 高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果： 一.内因——遗传因素(占40%）： 父母均有高血压，子女的发病率高达46％，约60%高血压患者有家族史。 二.外因——环境因素（占60%）： 1.饮食:高钠、低钾、低钙、低镁、高蛋白、高饱和脂肪酸、饮酒、吸烟. 2.精神应激:紧张、噪声 三.其他: 缺乏锻炼，肥胖、避孕药、OSAS 高血压病人需做哪些检查？ 危险情况评估 意识状况 提示危险的主诉 剧烈头痛 视物模糊 剧烈呕吐 心前区疼痛、心悸、胸闷 肢体麻木及活动障碍 提示危险的体征 强迫体位 心肺体征 肢体水肿 非药物治疗（一） 减肥、控制体重　　减重10kg，收缩压可下降 5-20mmHg 饮食 　 高血压患者饮食应限制脂肪，少吃肥肉、动物内脏、甜食，多进蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品等 低盐 高血压患者每天摄入盐量应少于5克(约半小汤匙/天)，收缩压可下降 2-8mmHg 戒烟　　 收缩压可下降 2-4mmHg 限制饮酒 非药物治疗（二） 喝茶 　高血压患者最好不喝茶或喝清淡的　　　　　绿茶 体力活动 　可采用慢跑、快步、游泳、骑　　自行车、体操等形式的体力活动，一般每周运动3-5次，每次持续20-60分钟，收缩压可下降 4-9mmHg 心理 　高血压患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅，尤忌大发脾气 降压疗效不佳的原因 1.假性顽固性高血压 白大衣高血压 袖带过小 2.不能坚持治疗 3.容量负荷过重： 4.摄盐过多 5.进行性肾功能损害 （肾小球硬化） 6.吸烟、肥胖、过多饮酒、持续疼痛 7.不合理的治疗：相互作用 8.降压药用量太低 9.不适宜的联合用药：ACEI和保钾利尿剂、CCB（NDHP）和β受体阻断剂、ACEI与ARB、同类的不同种药物 10.未用长效制剂 二、冠心病 指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起，统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease)，简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease)。 冠心病的类型： 一、无症状型 二、心绞痛型 三、心肌梗死型 四、缺血性心肌病型 五、猝死型  ACS临床分型 ACS NSTEACS （UCAD） STEACS CK-MB≧正 CK-MB正 常上限2倍 常上限2倍 STEMI cTnT（cTn I ） cTnT（cTn I ） ≧0.1ug/L 0.1ug/L NSTEMI UA 病因和发病情况 本病是多病因的疾病，于不同环节所致，这些因素称为危险因素或易患因素。主要危险因素： 年龄 性别 血脂 血压 吸烟 糖尿病次要危险因素 1、肥胖 2、 少体力活动，紧张 脑力活动者 3、 西方的饮食方式 4 、遗传因素 5 、微量元素的摄入  6 、A型性格者  临床表现一、症状 以发作性胸痛为主要临床表现，(一)部位： 胸骨体上段或中段之后可波及心前区，手掌大小范围。 (二)性质： 压迫、发闷或紧缩性，偶伴濒死恐惧感。发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动。 (三)诱因： (四)持续时间：