肝病证治.docVIP

肝病证治 水洛加热较安全，但温度较低(低千10。℃)。为了提 高水浴的温度，可以在水浴锅内加人一些无机盐，以 增高其佛点。如硝酸钠的饱和溶液沸点为120℃;氯 化钙的饱和溶液沸点可达18。℃。油浴和砂浴在制剂 中很少使用，故不介绍. 燕汽加热有两种:一为常压蒸汽，一为加压蒸 ， - 汽。已知10。℃的蒸汽比100℃如水热量大乐39倍， 因此蒸汽加热比水浴加热效率高。使用常压蒸汽可以 进行蒸馏，也可以进行浓缩。加压蒸汽多用于消毒灭 菌，有条件时可以自己制作加压蒸汽夹层锅，还可以 用它来提取、蒸馏、浓缩、回收酒精等，做到一锅多 用。 痛腹天胀两腹热尹.李户曰‘夕.婆少饭几收、通怕.、妞飞 飞沙，.‘冲户厂 头昏头晕、 三天，发 病历摘要 杨“x，女，6岁，住院号7601580。因头昏头 晕、腹胀腹痛3天.发热两天于1976年9月22日上 午人院。 患儿自人夏以来略有消瘦，夜间睡后经常出汗， 近3天来头昏头晕，有时不能站立，腹部胀满不适， 持续性脐周疼痛，阵发性加剧。近两天来自觉午后发 热(体温未测)，但无畏寒、腹泻、呕吐等史，肛门有 排气。小便量少，无面部浮肿及咽痛史。 既往文:体健，否认肝炎及肺结核等传染病接 触史。 体格检查:体温37.7℃，脉搏159次/分，血 压9。/60毫米汞柱，呼吸28次/分，精神萎靡，慢性 病容，面颊部潮红，气促，能平卧。五宫未见异常， 皮肤、巩膜无黄染，无肝蜘蛛痣，无肝掌。颈部及锁 骨上未触及肿大淋巴结。心律齐，心率158次/分，无 杂音。两肺(一)。腹部明显膨隆，未见胃肠形，全腹 软，无压痛、反跳痛，未触及包块。肠鸣音存在，不亢 进。腹部移动性浊音(十)，肝脾不肿大。两下肢无压迹。 颈软，神经系统无异常。 实脸室检查:血色素11克%，红细胞未测，白 细胞10，500/立方毫米，中性58%，酸性12%，淋巴 30%。血沉22毫米/1小时。尿:淡黄色，蛋白微 量，脓细胞少数。腹水常规:淡黄，清，李几他氏试 验弱阳性，细胞数194/立方毫米，中性46%，淋巴 54%。涂片未做。肝功能:硫酸锌浊度试验8单位， 谷丙转氨酶正常。总蛋白6克%，白蛋白3.2克%， 球蛋白2.8克%。 X线胸腹透视:两肺未见异常。两侧隔肌均抬 高，横隔下无游离气体。上腹部肠腔内有少量积气，未 见液平面，余腹一片致密阴影。 诊治经过:因入院后考虑结核性腹膜炎可能性 大，给予异烟肪、强的松等口服，链霉素肌注，第二 天上午体温升至40℃，腹胀腹痛加剧，腹壁静脉怒张， 肠鸣音减弱，全腹出现压痛，但无反跳痛。第二次于 右下腹抽腹水:淡黄，清，李凡他氏试验(十)，细胞 数16，300/立方毫米，中性48%，淋巴52%，比重未 测。下午体温40.4℃，腹痛更剧，且于右下腹出现压 痛、反跳痛、肌紧张，转外科剖腹探查。 思考题 一、根据本病历的主要特点，应诊断为什 么病?并与哪些疾病鉴别? 二、此病怎样治疗? 三、从这个病例的诊断中应吸取哪些经脸 教训?(陈飞尧) (上搜第8页) 【主治】过敏引起的尊麻疹。但对酒类过敏引起 的尊麻疹患者无效。 [观察结果]我卫生室从1970年到1976年底用 此方共治疗212人，其中209人均获得明显效 果。 【典型病例】孙xx，男，27岁，皮肤上常突然 出现大小不等、形状不定的略高于皮肤的红色斑块， 剧痒，时起时落，伴有腹疼有轻度腹泻。经皮肤病防 治所诊断为尊麻疹。曾服过苯海拉明、扑尔敏、去敏灵、 异丙嗓、阿托品等药治疗，但不见显效。于1970年 开始采用上方治疗，共涂擦5次而愈，1971年轻度复 发，又擦7次而愈，至今五年未见复发。 .24.发生气滞血癖的症状。 1.肝痹 症状:胁痛如锥刺，日轻夜重，得热则减。 脉弦，舌边紫暗。 治法:疏肝活络 旋复花扬加减(旋复花、红花、茜草、当 归须、青葱管、紫降香)。 若服上药效果不明显，为病重药轻，可酌 加炒山甲、蜜虫等破疲之药。 2.肝脾肿大 症状:胁下痞硬，疼痛不舒，面色薰黑， 院腹胀满，天气改变，则肝区隐隐疼痛。脉弦 而涩，舌边有疲血斑。 治法:疏肝活络，软坚消痞 柴胡桂枝汤加减(柴胡、黄琴、党参、炙 甘草、半夏、生姜、红花、茜草、赤芍、桂 枝、生牡蝠、鳖甲)。 此方以小柴胡汤疏肝理气，健脾和胃;桂 枝汤调和气血营卫;加红花、茜草活络;生牡 蝠、鳖甲软坚消痞。此方须久服才能收效，亦 可用治早期肝硬化。 若其人肝脾肿大，而又有如下阴虚之证: 口燥咽干，五心烦热，低烧不退，舌光红无苔， 脉来弦细或数，应治以滋阴柔肝，活络消痞。 柴胡鳖甲汤(自拟方:柴胡、鳖甲、生牡 蝠、丹皮、白芍、红花、茜草、苏木、生地、 沙参、麦冬、玉竹)。 此方的特点是活络而又滋阴，消痞兼能柔 肝。参考沈绍九(近代名医)“柔肝当养胃阴” 之说，方中以“益胃汤”滋肝胃之阴，配以平肝 活血与软坚消痞