（薛崇成）医学模式.ppt

医 学 模 式 医学模式（医学观）――哲学范畴 　　 临床 预防 医学教育 医学实践 医学研究 医务行政 　　　 医学模式 医学实践 国外――回顾性认识 　　古代――巫医模式 　 ――朴素的整体医学模式 　　 ――僧侣神权医学模式 　　 近代――生物医学模式 　　 现代――生物－社会－心理医学模式 　　 1977美国精神科教授英格尔提出． 　 1981传入我国．为现代医学界接受． 生物医学模式时期之成就（1） 十五世纪至二十世纪初期，因社会文明的进步，科学技术的发展，医学上新事物不断出现，突飞猛进，其中如解剖、生理、病理、胚胎、组织、微生物、遗传、药理等基础学科的发展，免疫、血型、生物化学相继出现，光学显微镜，Ｘ线的发明与发现，贡献极多，使西方医学由器官病理水平进入细胞病理水平。临床上从十八世纪以来的叩诊、听诊、测体温、血压、鼻镜、喉镜等检查进入Ｘ线、物理，化验、病源、病机、病理、病位一类检查。因化学疗法，消毒，抗感染，抗疼痛，麻醉，止血等技术的研究创造，使医疗实践大为改观，尤以外科显著。外科手术从截肢至进入各种体腔。 生物医学模式时期之成就（2） 二十世纪40年代以来，由于电子，射流，激光，遥测，纤维光学与计算机等学科方面的发展进步，X线衍射，电子显微镜，断层扫描，核磁共振，超速离心分离，各种色谱、光谱、层析等技术都应用于医学，西方医学进入分子与量子水平。比较生理、比较病理、病理解剖、基因研究等的深入，医学工程学也相继发展，力学、材料学、信息、控制等在医学方面的基础理论研究与应用，断肢再植、器官移植、人造器官等成果的取得，西方医学临床日新月异。不仅在治疗上，在预防上特别是对传染病的控制，也成果显著。这些发现与创造发明及其应用，都是以人体的生物属性为基础的，故称为“生物医学模式”。 中医――前瞻性认识 　 医道： 　　　　医者要 “上知天文，下知地理，中知人 事，无失阴阳表里上下雌雄相输应． 　　　　　　（《内经·素问·著至教论》） 五过四失： 　　　　不知阴阳逆从之理； 　　　　不问病人的社会处境，贵贱、贫富的变化； 　　　　不区分人的勇怯； 　　　　不问患者的生离死别，忧恐喜怒，暴乐暴苦， 　　　　　　始乐后苦等情况； 　　　　不问患者有什么企图； 　　　　不问饮食、居处； 　　　　不问生活是否失节过度； 　　　　不比较病人的正常与异常； 　　　　不问患者性别等． 　　 问题“不在脏腑，不变躯形，虽不中邪，精 神内伤。” 若 “不先言此，卒持寸口，何能中 病？” “皆受术不通，人事不明。” 医道还注意以下因素对疾病的关系： 　　 天地, 星辰, 　　时令,　 　方位, 　 风雨, 晦明, 晨昏, 昼夜, 季节， 岁月, 　 年之所加， 　　 气之至否， … （《内经·素问·天元纪大论，气交变大论，六元 　 　正纪大论，六微旨大论，六节脏象论》） “大自然”与“宇宙” 　　　《淮南子》与《庄子》： 宙――时间，“有长无本，古往今来；” 　　 宇――空间，“实而无处，四方上下。” 中医的医学模式 时—空— 社会— 心理— 生物医学模式 中医医学模式的重要成就举例 解剖学 —— 大体解剖 神经学 —— 神经点，运动点、 体表内脏等， 生理学 —— 血液循环， 脏腑相互关系等。 病因学 —— 六淫、七情、生活起居等。 个性学说 —— 五态人格 体质学说 ——