不明原因肺炎监测、排查、及其处理措施.ppt

不明原因肺炎监测、排查、及其处理措施 佛山市三水区疾病预防控制中心 唐惠英 2008年2月28日 内 容 监测目的、内容及其报告 隔离与个人防护 标本采集要求 消毒 其它注意要点 监测目的 加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置的规范管理； 及时发现SARS、人禽流感病例； 早期发现病例 及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。 监测单位及监测时限 监测、排查、管理单位 各级卫生行政部门 各级疾控机构 各级各类医疗机构 旧方案为县及县以上各级各类医疗机构 监测时限 全年监测 监测病例定义（1） 修改不明原因肺炎病例定义 同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： 发热（腋下体温≥38℃）；(症状） 具有肺炎的影像学特征； （X光） 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； （血象） 经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重。 （治疗） 监测病例定义（2） 增加聚集性病例定义 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 有过密切接触 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况 有流行病学相关性的具体判断，需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。 病例的发现与报告（1） 经市或区级专家组会诊核实后为不明原因肺炎、人禽流感疫情、SARS等要求2小时内进行网络直报，同时电话或传真报告区疾病预防控制中心。（如发现以上聚集性病例应立即进行报告） 不具备网络直报条件的医疗机构 立即向区疾控中心报告要求代为上报，并立即寄出传报卡 病例的发现与报告（2） 不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构 应立即将其转至县级及以上医院进行诊治 由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报 流行病学调查和处理（1） 临床医生要对可疑患者询问其流行病学史 周围有无聚集性发病现象 有无相应的高危职业史 从事SARS-CoV检测、科研相关工作 可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性材料的实验室人员； 饲养、贩卖、屠宰、加工家禽人员及从事禽病防治的人员； 未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员 未采取严格的个人防护措施，诊治、护理人禽流感或SARS疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员等 其他接触禽类或野生动物或暴露于这些动物排泄物及其污染环境的情况等内容 流行病学调查和处理（2） 各监测医院要协助区疾控中心共同完成流行病学调查、病患的隔离治疗、密切接触者的医学观察、样品的采集以及病例的排查等工作 。 病例管理 不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构 应立即将其转至县级及以上医院进行诊治。 单个不明原因肺炎病例 医护人员采取基本个人防护措施（如工作服、工作帽、医用防护口罩等） 聚集性不明原因肺炎病例 呼吸道隔离措施 相应的院内感染控制措施 诊断为SARS或人禽流感 按照卫生部相应的防治工作方案开展工作 防护用品 1.防护服：一次性使用的防护服应符合《医用一次性防护服技术要求》GB19082-2003。2.防护口罩：应符合《医用防护口罩技术要求》GB19083-2003。3.防护眼镜：视野宽阔，透亮度好，有较好的防溅性能，弹力带佩戴。4.手套：医用一次性乳胶手套或橡胶手套。5.鞋套：为防水、防污染鞋套。6.长筒胶鞋7．医用工作服8．医用工作帽 防护用品穿的顺序 穿戴防护用品顺序 步骤1：戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。步骤2：戴帽子，戴帽子时注意双手不接触面部。步骤3：穿防护服。步骤4：戴上防护眼镜，注意双手不接触面部。步骤5：穿上鞋套或胶鞋。步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。 防护用品脱的顺序 脱掉防护用品顺序 步骤1：摘下防护镜，放入消毒液中。步骤2：脱掉防护服，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。步骤3：摘掉手套，一次性手套应将反面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。步骤4：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘，反面朝外，放入黄色塑料袋中。步骤5：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。 标本采集和实验室检测（1） 采样时间与检测项目 单个不明原因肺炎病例 县级专家组会诊后，仍不能排除SARS或人禽流感时 进行人禽流感和SARS相关检测 聚集性不明原因肺炎