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氧气疗法的应用及护理 ? 228?中国实用医药2010年6月第5卷第16期ChinaPraeMed,Jun2010,Vo1.5,No.16 次经常逗抱,抚摸他们,给他们以母亲般的爱抚,以调节其心 理活动.轻柔,稳,准,以减轻痛苦. 对于学龄前儿童,利用讲故事,做游戏,看图片等来培养 护患之间的感情,以提高其对我们的信任度,并有针对性地进 行教育,培养其良好的习惯,对一些性格懦弱,胆小娇纵的患 儿在治疗时,应注意与其亲切交谈,态度和蔼,以分散注意力, 消除恐惧感. 对于学龄期儿童做好正确的引导工作,耐心细致地与其 一 同分析病情,使其了解治疗的重要性,帮助其树立战胜疾病 的信心.同时丰富他们的娱乐活动,激起他们对美好未来的 向往,教育他们要以乐观主义的精神对待疾病及今后生活中 所遇到的任何困难与不幸. 氧气疗法的应用及护理 刘冬梅 低氧血症是呼吸衰竭的主要病理变化之一,常导致重要 脏器严重缺氧而危及生命.氧气疗法的目的是为了提高肺泡 氧分压,增加氧的弥散量,从而提高动脉血氧水平.故在危重 患者抢救中,氧疗为重要措施之一. 1缺氟的生理病理类型 根据缺氧中呼吸的生理变化特点,如通气功能,换气功 能,气体的分布弥散功能等任何一个环节发生障碍,均能响气 体交换,导致低氧血症.分为通气障碍,弥散功能障碍和病理 性分流3种. 2临床表现 2.1轻度缺氧动脉血氧分压50～60mmHg,动脉血氧饱和 度gt;80%或伴有动脉二氧化碳分压45—55mmHg,在安静时 可无症状,神志清,无紫绀,活动时可出现心慌,气短,不适等. 2.2中度缺氧动脉血氧分压40～50mmHg,动脉血氧饱 和度60%一80%或伴有动脉二氧化碳分压55—75mmHg,神 志清,轻度紫绀,头痛,静坐时呼吸频率较正常人快,记忆力减 退.患者动脉血的颜色同正常静脉血. 2.3重度缺氧动脉血氧分压40mmHg以下,动脉血氧饱 和度lt;60%或伴有动脉二氧化碳分压75—95mmHg,患者心 烦,谵妄,神志恍惚,呼吸表浅,心跳逐渐减慢,紫绀明显,重者 可出现嗜睡,血压下降,昏迷.患者动脉血比正常人静脉血颜 色更暗. 3氧疗的适应证及吸氧浓度 任何原因引起心肺功能障碍缺氧,均为氧疗适应证.但 在临床实践中,并非都必要,氧疗应根据患者的病理,生理特 点而选用.如肺组织有广泛性病变的单纯限制性通气障碍的 患者,单纯给予氧疗,而不增加其通气量,并不能解决患者缺 氧问题,如去掉病因或以呼吸机维持通气量,则一般吸氧量即 可收效,不必提高吸氧浓度.吸氧浓度的计算公式:吸氧浓度 = 21+4×吸氧流量(L/min).注:(21为空气中含氧浓度%, 4为每分钟给纯氧lL所增加的氧浓度). 4氧疗的种类 氧疗在临床上一般分为不控制性给氧和控制性给氧. 4.1不控制性给氧对呼吸中枢功能正常和轻微受到抑制 的各种缺氧患者,血气检查特点动脉血氧分压明显下降,而动 作者单位:277100山东省枣庄市中医医院 我国独生子女占多数,家长对子女往往娇宠,放任,特别 是在患病住院期问,独生子女一般都表现有依赖性强,忍耐性 差,害怕吃苦(如怕吃药,打针)等,给治疗和护理工作增加了 难度.护理人员除了要具有扎实的医学理论知识,掌握过硬 的基本功外,还应帮助患儿做好操作前的心理准备,减轻焦虑 情绪,增进其合作能力.使患儿身心保持最佳状态,积极配合 治疗,争取尽快康复. 参考文献 [1]姜乾金.护理心理学.浙江大学出版社,2006:131. [2]耿德勤.医学-心理学.东南大学出版社,2003:163 脉二氧化碳分压无明显潴留者,可给予不控制性给氧. 4.2控制性给氧主要用于通气障碍,血中二氧化碳有潴留 的患者,应给予控制性给氧.①间歇性吸氧:给予问歇吸氧动 脉血氧分压上升不稳定,停止吸氧后氧分压和血氧饱和度立 即下降,使机体又处于不利状态,甚至还可以诱发心律失常, 而从二氧化碳弥散能力看,二氧化碳弥散能力较氧大2l倍, 在短暂吸氧时,吸入的氧只分布于通气良好的肺泡里,以后才 弥散到肺毛细血管内,在吸氧的间歇期间,大量的二氧化碳从 毛细血管排入肺泡,使二氧化碳分压上升,氧分压很快下降, 因而间歇吸氧对改善缺氧是不可靠的;②低流量低浓度持续 吸氧:对低氧血症并高碳酸血症者,应用低流量低浓度持续吸 氧,因低氧血症和高碳酸血症患者由于二氧化碳分压升高,对 呼吸中枢有麻醉作用,这时呼吸的维持全靠低血氧刺激周围 化学感受器反射性引起呼吸中枢兴奋,如给予高浓度氧疗,使 动脉氧分压很快上升,而解除了缺氧对呼吸中枢兴奋作用,反 使患者呼吸变慢,二氧化碳分压进一步升高,发生中枢性二氧 化碳麻醉状态,昏迷甚至死亡. 5氧疗中的护理… 5.1氧气是一种干燥气体,当吸人呼吸道后,为使气体制含 水汽化,呼吸道水分必然丢失.从而增加了痰液的粘稠度,使