益精宁心方治疗冠心病心绞痛60例临床研究.docVIP

益精宁心方治疗冠心病心绞痛60例临床研究 2009年5月第6卷第14期?药物与临床? 益精宁心方治疗冠心病心绞痛60例临床研究 颜培光 (山东省东营市第二人民医院,山东东营257335) 【摘要】目的:探讨以黄精为主的益精宁心方治疗冠心病心绞痛的作用机制及应用前景.方法:将90例冠心病心绞痛 患者随机分为治疗组60例和对照组30例.治疗组服用益精宁心方,对照组口服复方丹参片.结果:治疗组与对照组 在缓解心绞痛总有效率,胸痹心痛症候疗效总有效率,心电图改善总有效率方面均有显着性差异.结论:益精宁心 方对缓解心绞痛发作,改善胸痹心痛症候疗效明显,并且对心电图有明显改善作用. 【关键词】冠心病;心绞痛;益精宁心方;临床研究 [中图分类号】R25[文献标识码】C[文章编号】1673—7210(2009)05(b)一081—02 冠心病心绞痛是心血管系统的常见病,是由于心肌急剧 的,暂时的缺血及低氧引起的发作性胸痛或胸部不适,主要 由冠状动脉粥样硬化和(或)痉挛导致供血不足而引发.属中 医学胸痹心痛范畴.2004年7月～2007年11月,我院自拟 益精宁心方治疗冠心病心绞痛60例,取得了较好疗效,报道 如下: 1资料与方法 1.1一般资料 选择符合稳定型心绞痛诊断标准_】I,中医辨证属虚寒型 胸痹心痛患者90例,随机分为两组,治疗组60例,男24例, 女36例;年龄42～66岁,平均(59.00+_5.20)岁;病程4个月～6年, 平均(2.27_+1.53)年;心绞痛发作次数每日3～10次;胀闷隐痛 36例,刺痛12例,憋闷12例;轻度32例,中度28例.对照 组30例,男l2例,女18例;年龄47---69岁,平均(57.77+_5.74)岁; 病程4个月～5年6个月,平均f2.13_+1.38)年;心绞痛发作次 数每133-8次;胀闷隐痛16例,刺痛9例,憋闷5例;轻度18 例,中度12例.两组性别,年龄,病程,治疗前心绞痛发作次 数,性质,程度等方面经统计学分析无显着性差异(Pgt;0.05), 具有可比性 1.2诊断病例纳入标准 1.2.1中医诊断及辨证标准参照国家中医药管理局胸痹急 症协作组制订的《中医内科急症诊疗规范》中胸痹心痛(冠 心病心绞痛)急症诊疗规范[21.临床表现:左侧胸部或膻中 处突发憋闷而痛,疼痛性质可为隐痛,胀痛,刺痛,绞痛,疼痛 常可窜及肩背,前臂,胃脘部,甚至可窜至中指或小指,并兼 心悸;突然发病,时作时止,反复发作.中医虚寒性胸痹心痛 (上接第79页) 斑块内部炎性反应是导致斑块不稳定的主要因素,降低循 环血中炎性反应,有利于粥样斑块的稳定,检测循环血中炎 性因子浓度变化,对控制ACS的发生有重要意义.多项研究 显示CRP是ACS的一项重要预测指标,CRP比LDL—C能更 好地预示心血管事件的发生I3],有代表意义.CRP可与脂蛋 白结合,也可激活补体系统,产生大量终末攻击复合物而起 作用.炎性细胞如粒细胞的活化进一步激活CRP受体,通过 其活化的受体而产生生物学效应,造成冠状动脉内膜损伤, 血栓形成而导致ACS的发生炎性因子使补体激活引发的 脂质沉积被认为是动脉粥样硬化的始动因素之一.IL一6是 由多种细胞产生的一种细胞因子,它是具有广泛生物学特性 的多肽调节因子,在免疫和炎症反应过程中起重要作用,并 与疾病的活动性相关.近年来研究发现IL一6不仅与冠状动 脉粥样斑块的稳定性密切相关,还与粥样硬化的严重程度明 显相关.其作用可能主要通过诱发血浆纤维蛋白原产生和促 进黏附分子积聚.从而加速血栓形成和心肌细胞的损伤,导 致ACS发生.有临床试验表明各类他汀类药物调脂干预可 使急性冠状动脉事件病死率下降28.0%～43.0%,其中阿托伐 他汀作用最强圈.本研究显示.ACS患者与SAP组比较hs—CRP 和IL一6水平明显升高,阿托伐他汀干预后hs—CRP和IL一6 明显下降.且具有显着性差异,提示ACS患者存在明显炎性 反应,阿托伐他汀具有抗炎功效,支持上述结论. 他汀类药物不仅具有调脂抗感染功效,还表现在改善血 管内皮功能,抑制血管平滑肌细胞增殖,促进新生血管形成, 减轻肾小球损伤和肾脏疾病恶化,降低胰岛素抵抗和骨质吸 收等方面,安全性较高,副作用较小,在冠心病二级防治中, 具有其他降脂药物不可替代的临床价值.阿托伐他汀是当前 最有效的他汀类调脂药物,通过阻止冠心病患者血管粥样病 变的炎性反应,中断急性冠状动脉事件发生的始动环节而降 低致残率和病死率. 【参考文献】 [1】Yas~imaIlt;SehnabC,EdithGeta1.GenerationofC-reactiveProteinand complementcomponentsinatheroscleroticplaques[J].AmJPat