第一章 精神病学概论.ppt

李洁 精神病学概论 广州市精神病医院 李洁 主任医师/教授 2009.9 第一节、精神病学的概念 ★精神病学（Psychiatry）： 是临床医学的一个分支学科。是以研究各种精 神疾病的病因、发病机理、临床表现、疾 病发展规律，以及治疗和预防为目的的 一门学科。 ?日本和香港习惯用精神医学（Psychiatry /Psychological Medicine）。 (Journal of Clinical Psychological Medicine) 第一节、精神病学的概念 ★医学模式： 生物-心理-社会医学模式 （Bio-psycho-social-medical model） 第一节、精神病学的概念 ★精神病（Psychosis）： 是指在患者在认知、情感、意志行为等方面出现明显的障碍，导致其歪曲地反映现实，不能适应正常的生活，具有危害自身和/或社会的可能性。临床上又称为重性精神病；这类患者一般不能正确认识自身疾病，缺乏自知力（Insight）。包括脑器质性精神障碍、精神分裂症、情感性精神障碍、偏执性精神障碍、周期性精神病等。 第一节、精神病学的概念 ★精神障碍（Mental Disorders）： 包括精神病、焦虑相关障碍、应激相关障碍、精神发育迟滞、人格障碍等。 ★精神疾病（ Mental Disease/ Mental Illness）： / 精神障碍 ★精神卫生/心理卫生（Mental Health）： 不仅涉及各类精神障碍的防治，还包括人群的心理卫生保健。其目的在于减少和预防各类心理及行为障碍的发生。 第二节、精神病学的发展简史 1、古代哲学对精神病学的影响： ? ★精神病学Psychiatry一词，出于希腊语，Psyche即精神、灵魂之意，iatria为治疗之意。即精神病学是治疗灵魂疾病的意思。 第二节、精神病学的发展简史 ★希波克拉底（Hippocrates 460-377 B.C）：科学的医学奠基人，精神病学之父。 提出体液学说： 第二节、精神病学的发展简史 ★血液-多血质 ：敏捷、乐观、轻浮、易变； ★粘液-粘液质：冷静、安闲、柔弱、能辩是非； ★黄胆汁-胆汁质 ：果断、勇敢激昂、野心勃勃、暴躁易怒、傲慢主观； ★黑胆汁 -忧郁质 ：考虑多、怀疑重、乱想象、悲观失望、懦弱。 第二节、精神病学的发展简史 ★亚里斯多德 （Aristotle 384-322B.C ）：认为心脏是精神的主宰。 第二节、精神病学的发展简史 2、中世纪神学宗教对精神病学的影响： ?魔鬼之锤（Malleus Maleficarum）： 第二节、精神病学的发展简史 3、18世纪的工业革命对精神病学的影响： ★比奈（P.Pinel 1754-1826）： 首次解除了精神病人身上的铁链和枷锁。 第二节、精神病学的发展简史 4、19-20世纪的影响： ★格利辛格（W.Griesinger 1817-1868）：提出了精神失常是一种脑部疾病的观点。 第二节、精神病学的发展简史 第二节、精神病学的发展简史 ★布鲁勒（E.Bleuler 1857-1939 ）： ? 精神分裂症（Schizophrenia），1911年。 ? 4A症状：联想障碍（Association） 情感淡漠（Apathy） 矛盾意向（Ambivalence） 内向性（Autism） 第二节、精神病学的发展简史 ★弗洛伊德（S.Freud 1856-1939）：创建了精神分析学派（Psychoanalysis） ?人格结构学说（Personality Theory）： 本我（Id）、自我（Ego）、超我（Superego） ?潜意识理论（Unconscious Theory ）： 潜意识、前意识 、意识 第二节、精神病学的发展简史 ?本能学说（Instinct Theory）： 爱的本能或性力（Libido）/死亡和攻击本能 ?恋母情结 （Oedipus Complex ） 第二节、精神病学的发展简史 ★巴甫洛夫（IP .Pavlovian 1849-1936）：建立了条件反射学说。 ?行为主义（Behaviorism）学派 ?华生（JB.Watson） ?桑代克（EL.Thorndike） ?斯金纳（BF.Skinner） 第二节、精神病学的发展简史 ★雅斯贝尔斯（K.Jaspers 1883-1969）：