某医院医疗管理制度大全.doc

目 录 第一章 医学诊疗制度 一、首诊负责制度………………………………………………………………………………… .1 二、三级查房制度………………………………………………………………………………… .1 三、危重病人抢救制度………………………………………………….………………………….3 四、会诊制度……………………………………………………………………………………..…4 五、疑难病例讨论制度…………………………………………………………………………..…7 六、术前病例讨论制度…………………………………………………………………………..…8 七、死亡病例讨论制度…………………………………………………………………………..…8 八、值班、交接班制度…………………………………………………………………………..…9 九、病历管理制度………………………………………………………………………………… 10 （一）病历管理制度……………………………………………………………………………… 10 （二）病历借阅管理制度………………………………………………………………………… 11 （三）病历复印（复制）管理制度……………………………………………………………… 11 附：病历书写基本规范…………………………………………………………………………… 13 十、查对制度……………………………………………………………………………………….19 十一、新技术新业务准入管理制度……………………………………………………………….24 第二章 医疗管理制度………………………………………………………………………….26 医疗工作准入管理制度……………………………………………………………………….26 二、门诊工作制度………………………………………………………………………………….27 三、处方管理制度………………………………………………………………………………….28 四、麻醉药品、第一类精神药品管理制度……………………………………………………… 31 （一）麻醉、精神药品采购储存制度…………………………………………………………….31 （二）麻醉、精神药品调配和使用制度………………………………………………………….32 （三）麻醉、精神药品的安全管理制度………………………………………………………….34 五、急诊工作管理制度…………………………………………………………………………….35 六、急救室工作制度……………………………………………………………………………….35 七、入、出院工作制度…………………………………………………………………………….36 八、多科室联合抢救制度………………………………………………………………………….36 九、转院、转科制度……………………………………………………………………………….37 （一）转院制度…………………………………………………………………………………….37 （二）转科制度…………………………………………………………………………………….38 十、手术分级管理制度…………………………………………………………………………….38 十一、围手术期管理制度………………………………………………………………………….42 十二、知情同意制度……………………………………………………………………………….45 十三、医疗报告制度……………………………………………………………………………….47 十四、开具诊断证明书管理制度………………………………………………………………….49 十五、医疗差错、事故登记报告处理制度……………………………………………………….49 十六、保护性医疗制度…………………………………………………………………………….51 十七、质量安全教育制度………………………………………………………………………….51 十八、麻醉科工作制度…………………………………………………………………………….52 十九、手术室工作制度…………………………………………………………………………….53 （一）手术室工作制度…………………………………………………………………………….53 （二）接送病人制度……………………………………………………………………………….55 （三）防止术中器械敷料遗留的制度…………………………………………………………….56 （四）参观手术制度……………………………………………………………………………….56 （五）手术室安全制度…………………………………………………………………………….57 二十、母乳喂养及爱婴医院工作管理制度……………………………………………………….5