19例艾滋病人临床护理中的职业防护对策体会.docVIP

精品论文 参考文献 19例艾滋病人临床护理中的职业防护对策体会 贵州医科大学第二附属医院 556000 摘要：总结19例艾滋病人临床护理中的职业防护对策，包括艾滋病人全程护理中消毒隔离、重视医务人员教育、洗手、使用一次性用品、处理相关污染物、病人及家属的健康教育等几个方面，结论认为实施严格的防护对策是护理人员预防HIV病毒感染的关键。 关键词：人免疫缺陷病毒；医源性传播；职业防护 艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称，由人免疫缺陷病毒所引起的慢性传染病。临床上有明显的后天获得性免疫缺陷的表现，以发生各种机会性感染及恶性肿瘤为特征，病死率极高。艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒（HIV）的流行越来越广泛，仅2005年1年全球HIV感染者数量已达4030万人，每1分钟就有6人死于艾滋病，9人感染HIV。我国自1985年发现首例HIV感染者以来，经过散发期、局部流行，现已进入了快速增长期，到2001年全国实际艾滋病病毒感染者已超过60万[1]。随着我国HIV感染者增多，作为与病人直接接触的护理人员，迫切需要加强防范意识和防范措施，预防护理环境中HIV病毒的传播，防止HIV在医护人群中流行。由于加强了对医护人员的防护，本科目前尚未发生医护人员意外感染的情况，本文对艾滋病病人护理的职业防护体会作总结探讨。 1、一般资料 选取我院2013年1月至2015年6月收治的艾滋病病19例患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料。患者中男性15例，女性4例，年龄为22至65岁。好转13例，回归社会家庭；死亡6例。 2.病人护理措施 2.1按高热护理常规进行。执行血液一体液隔离。患者抵抗力低时，实施保护性隔离。给予高热量、高蛋白、车富维生素及易消化饮食，宜“多样、少量、均衡”，禁食辛辣刺激性食物。 2.2腹泻时，每天准确记录患者的出入量，评估腹泻次数、量及性状。指导患者避免进食生食，注意用餐卫生。鼓励口服补液，勿饮用含咖啡因、酒精和奶制品的饮料。腹泻严重时，床旁放置便盆，便于紧急需要。保护肛门周围皮肤，每次大便后温水清洗，每天可用温水或1：5000高锰酸钾温水坐浴，并可采用敷贴保护肛周皮肤。 2.3遵医嘱抗病毒、对症及支持治疗，及时处理药物的不良反应。常采用抗病毒联合用药、抗结核药、抗生素、抗癌药物、解热镇痛药等。如出现明显的胃肠道反应、周围神经病变、骨髓抑制、肝肾功能损害及皮疹、皮肤瘙痒等，及时报告医生，以便及时处理。 2.4.观察病情变化，注意有无肺部、胃肠道、中枢神经系统、皮肤黏膜等病变，预防并发症发生。 2.5.实施各项对症护理 2.5.1口腔病变，如发生真菌感染、溃疡、鹅口疮等，保持口腔卫生，每次饭后 用温盐水漱口，选用恰当的漱口液含漱并用软毛牙刷刷牙。对于恶心严重者，适当应用止吐药，鼓励患者少吃多餐，增加摄入量。严重口腔溃疡时，可用吸管吸食汤和流质。 2.5.2出现精神错乱或痴呆时，加强与患者沟通，注意对人物、时间、地点等方面的重点指导，鼓励患者参加力所能及的娱乐活动和运动。患者出现皮肤疾患时，保持皮肤的清洁和干燥，宜穿宽松、舒适的棉质衣服，皮肤破损或疱疹时，宜暴露病变部位，避免包扎。脓肿形成时，必要时采取外科治疗，进行切开引流。 2.5.3.开导、安慰、关心和鼓励患者，树立信心与病魔作斗争，设法消除紧张、 忧虑、烦恼、愤怒、愤恨。鼓励家人多与患者交谈和陪伴，尤其在临终前状态，消除患者孤独、绝望、恐惧、被遗弃感等不良心理状态。 2.5.4健康教指导患者及家属正确认识和防止传播。嘱咐患者严格遵医嘱服药。 不能随意增减和终止任何药物。若因严重的药物不良反应而无法继续服药时，应及时向医务人员反映。 2.5.5.指导患者自我护理措施，包括合理营养、个人卫生、劳逸结合、皮肤护理、口腔护理、避免感染等。指导患者及家属及时发现病情变化和及时就诊。 3、医疗环境中HIV感染途径、方式与危险因素 3.1 HIV的感染途径，无论是医护人员还是病人，都有在医疗环境中被感染HIV的危险。HIV医源性感染主要有3种传播方式：HIV感染病人传染医护人员；感染HIV的医护人员在医疗护理过程中把病毒传染给病人；病人和病人之间的传播。 3.2传播方式与危险因素，通过皮肤损伤、伤口、黏膜、血液和体液、针刺或接触污染血液的传播机率为0.3%；皮肤暴露感染的机率为0.1%；跟、鼻、口腔暴露于感染血液和体液而感染HIV的机率为0.1%，其中最主要的传播方式是被污染的