65例慢性心力衰竭合并心律失常的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 65例慢性心力衰竭合并心律失常的临床护理 徐州医学院附属第三医院 心内科江苏徐州 221003 摘要：目的：探讨和分析合并心律失常的慢性心力衰竭患者临床护理效率与对策的分析，克服住院治疗带来的不良反应，发挥应有的疗效，以期为提高临床护理疗效提供借鉴。方法：选取自2011年10月至2014年10月在我院接受临床治疗的慢性心力衰竭合并心律失常的患者65例，观察组患者采取有效的抢救护理、心电监护、一般护理、合理用药、心理护理、活动指导和饮食护理，并做好疗效分析，临床观察，并发症的预防等各项措施；对照组患者采取常规护理，采取随机数字表法比较两组患者临床护理效果，记录并完善相关数据。结果：干预组护理临床有效率达96.97%，显著优于对照组71.88%；观察组护理满意率高达93.94%，显著高于对照组的75%，两组比较，差距均具有统计学意义（P lt;0.05）。结论：慢性心力衰竭合并心律失常，除了有效的治疗，通过提高护理服务水平，也可明显地促进患者的恢复，提高生活质量，值得在临床上推广应用。 关键词：慢性心力衰竭；心律失常；临床护理；探究分析 慢性心力衰竭属于心内科常见病症之一，是各种心脏病结构或功能衰退损伤心室导致射血功能障碍的结果，多发于中老年人群，发病率有现逐年递增的趋势，主要临床表现为呼吸困难伴乏力，具有病死率高、预后差的特点，五年生存率和恶性肿瘤相仿[1]。随着医疗设备和技术手段的进步，心力衰竭的研究正在向纵深发展，为响应时代的发展趋势，不断完善护理水平在临床严重病症合并并发症的基础作用，我们进行了如下的探究。本项探究通过选取在我院近3年接受临床治疗的慢性心力衰竭合并心律失常的患者，对比进行对照护理，评价整体护理的临床价值，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2011年10月至2014年10月65例慢性心力衰竭患者，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组。观察组33例：其中，男16例，女17例，年龄60—81岁，平均（69.7plusmn;4.3）岁，病程2—8年，平均（4.3plusmn;1.6）岁；对照组32例：男14例，女18例，年龄61—82岁，平均（68.9plusmn;3.8）岁，病程2—7年，平均（3.8plusmn;1.3）岁，两组患者均排除精神疾病、智力障碍及其他躯体疾病，在性别、年龄、病程等一般资料方面无显著性差异，具有可比性（ P＞0.05）。 1.2护理方法 1.2.1对照组：本组病例患者给予面罩吸氧、基础药物等对症治疗并注意保持动作轻柔、操作正确，合理应用利尿剂与血管扩张剂。创造安静、舒适的休息环境，保证睡眠时间与质量；将室内的温度、湿度控制在舒适水平。 1.2.2干预组：本组病例在上述对照组的常规护理基础上采用全面综合的护理干预措施。 ①抢救护理：如患者突然发病，意识丧失，抽搐，呼吸停止，心音及大动脉博动消失，立即行心肺复苏。由护士长进行抢救现场的全面协调，责任明确分工多个成员，保证有条不紊地进行抢救工作。若患者出现急性严重心律失常发作，心电图证实为室颤，可在医师配合下进行电除颤，分秒必争地对患者进行除颤。 ②心电监护：密切观察病情变化是护理工作的重点，也是抢救的关键。入院后常规行全导联心电图，以后的12 h内每2 h再行1次，连续24 h心电监护，同时护士必须具有训练有素的工作能力，能够正确及时地辨别出心律失常的波形，在慢性心力衰竭伴发心律失常的心电监护中，尤其要观察室颤的发生，经常询问患者有无胸闷、心悸。监护血压、心率的变化，确保连续心电监护的质量，有效的控制心律失常的发生。 ③一般护理：病房需保持室内空气清新，定期开窗通风，每次通风时间保持在30min之内，切记不可将风向直接对准患者；若患者出现明显的呼吸困难或者下肢水肿，则需要求患者多卧床休息，以减轻心脏的负担[2]；对于夜间阵性呼吸困难者，护理人员需加强夜间巡视；根据患者呼吸困难类型和程度建议患者采取合理体位，例如给患者垫1～3 个枕头、摇高床头，必要时可将患者双腿下垂。 ④合理用药：护理人员应按照医生医嘱对患者进行药物治疗，并密切观察患者有无肺部湿啰音、呼吸困难、发绀症状或者原有症状改善情况，同时应定期监测患者的血气分析及血氧饱和度是否存在异常；若患者病情加重或者血氧饱和度下降至90%以下，需立即报告主管大夫处理；并密切监测药物可能产生的毒副反应，只有这样才能在异常现象出现时对患者做到早发现、早处理。 ⑥心理护理：由于慢性心力衰竭合并心律失常患者经常出现胸闷，濒死感等症状，给患者心理上造成极大的压