75例脑卒中患者合并下肢静脉血栓统计分析.docVIP

精品论文 参考文献 75例脑卒中患者合并下肢静脉血栓统计分析 1 湖北中医药大学 武汉 430065；2 十堰市太和医院 十堰 442008 【摘 要】目的 了解脑卒中患者下肢DVT的发生率、好发部位及年龄段分布特点，探讨早期康复治疗对脑卒中患者下肢DVT的防治效果。方法 对2015年5月至2016年5月太和医院康复科收治的脑卒中患者下肢DVT的发病率、年龄、部位进行统计。结果 75例脑卒中患者，共18例发生下肢DVT，发生率为24%。其中，脑梗塞患者60例，发生率为20%；脑出血患者15例，发生率为40%。20～39岁年龄段患者未发生下肢DVT；40～49岁年龄段患者发生率为16.67%，50～59岁年龄段患者发生率为20.83%，60岁以上年龄段患者发生率为32.43%。下肢肌间静脉血栓发生率为18.67%，偏瘫下肢肌间静脉血栓发生率为9.33%。结论 脑出血患者下肢DVT发生率较脑梗塞患者高；随着年龄的增长，下肢DVT的发生率逐渐升高。脑卒中患者下???肌间静脉血栓发生率高，以偏瘫肢体为主。早期进行康复治疗对降低下肢DVT的发生率是有必要的。 【关键字】下肢静脉血栓；脑卒中；康复治疗 【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）12-251-02 静脉血栓形成（deep venous thrombosis ，DVT）是静脉血液在血管内不正常的聚集、凝结，阻塞管腔而形成。下肢DVT最为常见。Jan等[1]应用MRI对脑卒中患者下肢静脉进行检测，发现脑卒中患者发病前三周，下肢DVT的发病率为40.2%。Turpie[2]发现脑卒中急性期如果不使用干预措施，有30%～40%的患者会发生下肢DVT，病情较重者发病率可达60%～75%。有资料证明我国下肢DVT发病率呈逐年上升趋势[3]。小腿肌间静脉丛为下肢DVT好发部位，治疗不及时会使血栓向大腿发展，导致肺栓塞而危及患者生命[4]。下肢DVT是脑卒中患者较常见的并发症，会延长康复治疗时间，增加患者经济负担。为明确康复科脑卒中患者下肢DVT的发生率、好发部位及年龄段。该研究统计了2015年5月～2016年5月康复科脑卒中患者下肢静脉彩超检查结果，并做简要分析。 1.资料与方法： 1.1 一般资料 收集太和医院康复科2015年5月至2016年5月收治的住院患者，根据颅脑CT或MRI诊断为脑卒中者75例，脑梗塞患者60例，脑出血患者15例，年龄分布在23～78岁之间，病程在7天～5年。 1.2 方法 所有患者在入科时行双下肢静脉彩超检查：患者卧位，充分暴露双下肢，采用MINDRAY DC-8彩色多普勒超声诊断仪进行检查，血管探头频率为3-12MHz。依次探查髂外静脉、股总、股深、股浅、腘静脉、胫前、胫后及腓静脉。根据彩超结果筛查出发生下肢DVT的患者。 1.3 统计学处理 使用SPSS 19.0软件进行数据处理。从不同病种、年龄段、发病部位进行统计，静脉血栓发病情况占患者总例数的情况采用百分比表示。 2.结果： 75例脑卒中患者，共18例发生下肢DVT，发生率为24%。其中，脑梗塞患者60例，发生率为20%；脑出血患者15例，发生率为40%（见表1）。20～39岁年龄段患者未出现下肢DVT；40～49岁年龄段患者发生率为16.67%，50～59岁年龄段患者发生率为20.83%，60岁以上患者发生率为32.43%（见表2）。脑卒中患者下肢肌间静脉血栓（muscular calf vein thrombosis，MCVT）发生率为18.67%，偏瘫下肢MCVT发生率为9.33%，双下肢同时发生MCVT发生率为6.67%，由偏瘫下肢发展为双下肢MCVT发生率为2.67%（见表3）。 3 结论： 脑出血患者下肢DVT发生率较脑梗塞患者高；随着年龄的增长，下肢DVT发生率呈上升趋势。脑卒中患者下肢MCVT发生率高，以偏瘫侧为主。早期进行康复治疗对降低下肢DVT的发生率是有必要的。 4 讨论： 下肢静脉血栓主要表现为下肢疼痛、肿胀，足靴区皮肤色素沉着、湿疹样变、溃疡、浅静脉曲张等[5]。国内研究表明[6]脑卒中患者下肢DVT发生高峰期是发病后4～7 天，国外研究发现[7]是发病后 7～10天。美国每年发生有症状的下肢DVT患者高达9万人，其中约3万人死于肺栓塞[8]。陈浩东[9]总结国内外静脉血栓的研究发现：国内静脉血栓发生率高于欧美国家，且主要发生于下肢。 血流缓慢、血管内皮损伤、机体高凝状态3种诱因导致静脉血栓形成[10-12]