560例n0期鼻咽癌患者颈部预防照射的结果分析 刘科.docVIP

精品论文 参考文献 560例N0期鼻咽癌患者颈部预防照射的结果分析 刘科 刘科 朱苏雨 刘媛媛 吴峥 　　湖南省肿瘤医院淋巴瘤腹部放疗科 湖南长沙 410013 　　【摘 要】目的：探讨N0期鼻咽癌患者是否需要下颈预防性照射。方法：回顾性分析1992年-2005年在我院治疗的560例非远处转移的N0期初治鼻咽癌患者的临床资料，其中全颈照射293例，未行下颈照射267例。采用面颈联合野照射技术，60Co治疗机gamma;射线或直线加速器6～8MV-X射线照射，鼻咽照射剂量66～74Gy，颈部照射剂量50-54Gy。结果：未行下颈照射组及全颈照射组5年无区域复发生存率为98%、100%（chi;2=0.612，P=0.434），5年总生存率为74%、73%（chi;2=0.727，P=0.394）。多因素预后分析显示是否行下颈部预防照射不影响预后。结论：根据鼻咽癌92分期，N0期鼻咽癌患者可考虑不行下颈部预防性照射。 　　【关键词】鼻咽癌；放射治疗；淋巴结；预后 　　【 abstract 】 objective：to study the N0 stage of nasopharyngeal carcinoma patients need under preventive neck irradiation.Methods：a retrospective analysis of 1992-2005 in our hospital treated 560 cases of distant metastasis N0 initial clinical data of patients with nasopharyngeal carcinoma（NPC），with 293 cases all neck irradiation，no neck irradiation under 267.The face，neck，joint wild irradiation technology，60 co therapy apparatus gamma rays or linear accelerator 6 ~ 8 mv X-ray irradiation，nasopharyngeal exposure dose of 66 ~ 74 gy，neck irradiation dose 50-54 gy.Results：no neck irradiation group and whole neck irradiation under 5 years without regional recurrence，survival rate was 98%，98%（chi-square = 0.612，P = 0.612），total 5 years survival rate was 74%，73%（chi-square = 0.727，P = 0.727）.Prognosis of multi-factor analysis showed that whether the neck to prevent exposure does not affect the prognosis.Conclusion：according to the 92 nasopharyngeal carcinoma（NPC）in installment，N0 stage of nasopharyngeal carcinoma patients can not consider prophylactic irradiation under the neck. 　　Key words：the prognosis of nasopharyngeal carcinoma radiotherapy lymph nodes 　　鼻咽癌是我国南方地区的高发肿瘤，放射治疗是主要治疗方法。对于N0期鼻咽癌是否需要下颈预防性照射，存在不同观点[1-4]。本文回顾性分析1992年-2005年在我院经92福州分期分为N0期的鼻咽癌患者的的预后情况，来探讨N0期患者是否需要下颈预防性照射。 　　1.材料与方法 　　1.1 一般材料 　　1992年1月至2005年12月，笔者所在医院共收治560例经病理确诊的非远处转移、N0期初治鼻咽癌患者560例，其中男性433例，女性127例。中位年龄48岁（16～80岁）。高分化鳞癌1例，中分化鳞癌19例，低分化鳞癌532例，泡状核细胞癌6例，未分化癌2例。结合临床症状、体征、纤维鼻咽镜及鼻咽鼻窦颈部CT或MRI进行分期，根据鼻咽癌92福州分期标准分期，T1期36例，T2期232例，T3期167例，T4期126例。 　　1.2 放射治疗方法 　　患者仰卧位，采