948例肾癌临床特征分析.docVIP

精品论文 参考文献 948例肾癌临床特征分析 浙江大学医学院附属儿童医院 310000 摘要：目的：总结本中心肾癌的临床特征及诊治现状。方法：回顾性分析2009年3月至2011年12月诊治的948例新发肾癌患者的临床与病理资料。结果：948例中男性638例，女性310例，男女比例2.06：1.00。患病年龄为14-87岁，中位年龄为55岁，高发年龄为40-70岁（77.7%）。病理：透明细胞癌736例（77.3%），乳头状肾细胞癌44例（4.6%），嫌色细胞癌42例（4.4%），集合管癌9例（0.9%），囊性肾细胞癌22例（2.3%），混合型肾细胞癌11例（1.2%），未分类肾细胞癌74例（7.8%），其他肾癌14例（1.5%）。结论：体检有助于早期发现肿瘤，手术切除联合术后免疫治疗为主要治疗方案，根治性肾切除仍为主要手术方式，透明细胞癌为最常见亚型。 关键词：肾细胞癌；肾癌；诊治现状。 1.前言 肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC）是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，简称肾癌，占肾脏恶性肿瘤的80%-85%。肾癌在成人恶性肿瘤中约占2%-3%，是我国第二常见的泌尿系统恶性肿瘤，仅次于膀胱癌。肾癌对化疗、放疗等敏感性极低，手术切除是其主要的治疗方式。随着新技术的不断出现，肾癌的手术方式多样化，包括传统的开放手术、近年来普遍开展的腹腔镜技术、最新热门的机器人辅助技术等。 2.对象与方法 2.1 研究对象 2.1.1 研究类型：回顾性临床研究。 2.1.2 研究对象：2009年3月至2011年12月诊治的新发肾癌患者，对其临床资料包括性别、年龄、临床表现、肿瘤发现情况、肿瘤大小和部位、临床分期、有无淋巴结和远处转移、有无静脉瘤栓、治疗方法的选择、手术方式及时间、手术后辅助治疗方法、病理类型和分级等进行统计分析。 2.1.3 纳入标准：2009年3月至2011年12月因影像学发现肾脏占位接受住院诊治的病例；均经病理证实为肾癌；既往无肾癌病史；有完整记载的临床资料。 2.1.4 排除标准：肾脏占位经病理证实不是肾癌；临床资料不完整；肾癌复发病例。 2.2 临床分期、病理分型与分级标准 采用AJCC第七版（2010）的TNM分期和临床分期、WHO 2004年肾实质上皮性肿瘤组织学分类标准、1982年Furhman病理分级。 2.3 统计方法 对获得的数据进行统计学描述，计量资料使用平均数、标准差、中位数描述，计数资料给出例数、百分比。组间比较使用t检验、卡方检验。 3.结果 3.1 一般资料 2009年3月至2011年12月，住院诊治的新发肾癌患者中，共计948例符合本研究的纳入标准，其中男性638例，女性310例，男女比例约为2.06：1.00。患病年龄范围为14-87岁，中位患病年龄为55岁，肾癌高发年龄为40-70岁（77.7%），其中男性患病年龄为22-86岁、女性为14-87岁，中位值均为55岁，男性肾癌高发年龄为40-70岁（77.6%）、女性为43-69岁（74.3%）。 3.2 临床评估 948例肾癌的临床和病理特征如下表： 3.3 治疗方案 948例患者中，944例（99.6%）接受了手术治疗。938例单侧肾癌患者中499例（53.2%）行开放肾癌根治术、165例（17.6%）行腔镜下肾癌根治术、174例（18.6%）行开放保留肾单位手术、96例（10.2%）行腔镜下保留肾单位手术、4例（0.4%）未接受手术治疗，合计开放手术673例（71.7%），腔镜手术261例（27.8%）。术中行淋巴结清扫术148例（15.8%），其中21例阳性。联合切除同侧肾上腺126例（13.4%），其中3例肾癌浸润同侧肾上腺、1例对侧肾上腺转移癌、2例血肿、1例皮脂腺瘤、1例对侧嗜铬细胞瘤，余118例无异常。4例未手术治疗的患者中，3例接受分子靶向药物治疗，1例放弃治疗。有695例（75.1%）患者术后接受辅助治疗，其中免疫治疗有681例（71.6%），分子靶向药物治疗14例（1.5%）。 9例双肾癌患者中，7例接受双侧手术治疗，1例接受单侧手术治疗联合免疫治疗，1例接受分子靶向药物治疗。7例双侧手术治疗的患者中，3例为一侧开放肾癌根治术、另一侧开放保留肾单位手术，2例为一侧开放保留肾单位手术、另一侧腔镜下保留肾单位手术，1例为