3856例高危妊娠危险因素分析与预防探议.docVIP

精品论文 参考文献 3856例高危妊娠危险因素分析与预防探议 邵金玲1 伏守山2 (1内蒙古呼伦贝尔市第二人民医院 162650 ；2内蒙古扎兰屯市人民检察院 162650） 【摘要】 目的 总结分析高危妊娠的危险因素，探讨有效的预防措施，为降低全市孕产妇病死率，围产儿病死率和病残儿出生率制定对策提供科学依据。方法 对 2013年3月—2015年6月内蒙古扎兰屯市产前检查及高危孕产妇网络直报系统的孕妇相关信息进行统计分析。结果 2013年3月—2015年6月全市共报出高危妊娠3856例，排在前6 位的高危因素是年龄ge;35 岁、难产史、体重＜40kg或＞80kg、轻度贫血、妊娠合并高血压或糖尿病和胎位不正，共3091例，占80.16%。高危因素主要集中在孕妇本人基本情况方面，而胎儿因素及内科合并症则较少。经规范追踪服务及管理，高危妊娠不良结局并不高。结论 加强高危妊娠因素控制，能够有效地保证孕产妇和围生儿的生命安全与健康。 【关键词】高危妊娠；高危因素。 分析高危妊娠的危险因素，进一步了解高危妊娠发生情况，掌握高危因素的顺位，对提高高危妊娠专项管理到位率，制定符合本地实际情况的管理和预防措施，有效降低孕产妇病死率、围产儿病死率和病残儿出生率，针对性开展围产期健康教育，规范高危妊娠管理起着至关重要的作用。 1 资料与方法 1.1 资料来源 高危妊娠的危险因素资料来源于2013年3月—2015年6月内蒙古扎兰屯市产前检查及高危孕产妇网络直报系统。 1.2 方法 对内蒙古扎兰屯市产前检查及高危孕产妇网络直报系统中登记孕妇的高危因素进行统计分析。 1.3 统计学方法 采用Excel软件建立数据库，运用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。 2 结果 2.1高危因素分布 在笔者对2013年3月—2015年6月内蒙古扎兰屯市产前检查及高危孕产妇网络直报系统中共报出有高危因素的孕妇3856人，高危因素共13种之多。排在前6 位的高危因素是年龄ge;35 岁、难产史、体重＜40kg或＞80kg（体重＞80kg562人）、轻度贫血、妊娠合并高血压或糖尿病和胎位不正，共3091例，占高危总人数80.16%。其高危因素分布，顺位等详见表1。 表1 高危因素分布及顺位 高危因素 发生人次数 构成比（%） 顺 位 年龄ge;35岁 703 18.23 1 难产史（瘢痕子宫） 698 18.10 2 体重＜40kg或＞80kg 567 14.70 3 轻度贫血（HB＜100g/l） 566 14.68 4 妊娠合并高血压或糖尿病 292 7.57 5 胎位不正（臀、横位） 265 6.87 6 双胎（多胎） 210 5.45 7 乙肝病毒携带 204 5.29 8 人工流产ge;2次 74 1.92 9 前置胎盘或胎盘早剥 71 1.84 10 羊水过多或过少 66 1.71 11 RH（-） 30 0.78 12 其他 110 2.85 13 2.2高危妊娠的产前评分 本例报出高危孕妇3856人，均依据《内蒙古自治区降低孕产妇死亡率和消除破伤风项目实施方案》中的高危妊娠评分标准进行了产前评分，最低分5分，最高分80分。其评分的分值分布，详见表2。 表2 高危妊娠的产前评分 分数 例数 构成比（%） 5 1372 35.58 10 1676 43.46 15 438 11.36 20 247 6.41 25 -80 123 3.19 2.3高危因素的构成 报告总例数中有1项高危因素的3365人，占87.26%；有2项高危因素的有375人，占9.73%；有3 项或3项以上高危因素有116人，占3.01%。所谓“高危妊娠”，医学上指会严重危及孕妇和胎儿生命健康的妊娠。高危妊娠一般由孕妇和胎儿两方面的因素构成： 2.3.1孕妇方面的因素： 孕妇患有内科疾病，如贫血、高血压病、心脏病，以及产科危征如肾炎、糖尿病、妊高征及骨盆狭窄、前置胎盘、胎盘早剥等；初产妇年龄ge;35岁；孕妇体重＜40kg或＞80kg；孕妇有过不良生产史（死胎、死产、新生儿死亡史）者。共2960例，占报告病例总数76.76%。 2.3.2胎儿方面的因素： 胎儿宫内发育迟缓、巨大胎儿、胎位不正、胎儿脐带绕颈、胎儿畸形、过期妊娠等。共321例，占报告病例总数8.32%。 3 讨论 3.1 高危妊娠发生情况 2013年3月—2015年6月扎兰屯市高危孕产妇3856人，高危因素排在前6 位的高危因素：年龄ge;35 岁、难产史、体重＜40kg或＞80kg、轻度贫血、妊娠高血压或合并糖尿病和胎位不正，共30