bis用于指导小儿七氟醚麻醉用药的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 BIS用于指导小儿七氟醚麻醉用药的临床观察 平煤神马医疗集团总医院 河南平顶山 467099 摘要：目的：探讨脑电双频指数（BIS）在指导小儿七氟醚麻醉用药中的效果。方法：将40例患儿按照监护人的自愿，分为观察组和对照组各20例。观察组术中采用BIS监测，对照组由具有5a以上小儿麻醉经验的医师根据自己的临床判断和手术情况，调节七氟醚吸入浓度。计算两组术中、术末呼气末七氟醚浓度、平均BIS值，记录七氟醚使用总量、患儿苏醒时间、拔管时间和离开PACU时间。结果：观察组术中和术末呼气末七氟醚浓度分别为（2.13plusmn;0.41）%、（1.33plusmn;0.42）%，BIS平均值分别为49.95plusmn;5.86、66.18plusmn;5.77，与对照组有显著差异（t分别为5.936、4.278、8.845、11.932，plt;0.05）。观察组苏醒时间、拔管时间、离开PACU时间和七氟醚使用总量分别为（3.46plusmn;2.03）min、（6.26plusmn;3.71）min、（10.88plusmn;3.65）min、（11.3plusmn;4.6）ml，均显著低于对照组（t分别为10.358、9.976、7.429、8.355，plt;0.05）。结论：使用BIS监测，可以有效指导小儿七氟醚麻醉用药，减少七氟醚使用量，促进患儿尽早苏醒，并尽早拔管。 关键词：小儿麻醉；七氟醚；BIS；用药指导 七氟醚是小儿患者常用的麻醉药物[1]。但是由于小儿身体机能发育不全、个体差异明显，准确用量一直是临床面临的突出问题[2-3]。脑电双频指数（BIS）与大多数麻醉药物呈剂量相关性。近年来我院在小儿七氟醚用药中，积极采用脑电双频指数指导临床用药，取得了较好效果。现将有关结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年8月-2014年7月我院收治的外科手术患儿共40例为研究对象。纳入标准：年龄ge;3a；发育正常；手术治疗前1个月未服用精神类药物；签署《知情同意书》。排除标准：有精神系统疾病；有癫痫病史；术中体温gt;37℃。在保障监护人知情权的基础上，根据监护人意愿，将患儿分为观察组和对照组各20例。其中：观察组男12例，女8例；年龄3-12岁，平均（6.4plusmn;2.7）岁；ASA Ⅰ级13例，Ⅱ级7例。对照组男11例，女9例；年龄3-11岁，平均（6.6plusmn;2.5）岁；ASA Ⅰ级12例，Ⅱ级8例。两组在基础治疗方面无统计学差异（pgt;0.05），研究具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 麻醉方法 术前肌肉注射阿托品0.01-0.02mg/kg。面罩吸入5%七氟醚，3L/min氧气。意识消失后，静脉给予顺阿曲库铵0.1-0.2mg/kg。2min后，插入喉罩。术中间歇正压通气（IPPV），吸入七氟醚。静脉泵注瑞芬太尼，0.1-0.2micro;gbull;kg-1bull;min-1。间断追加阿曲库铵铵。ETCO2维持在35-45mm Hg间。邻近手术结束，停瑞芬太尼，减浅麻醉，术毕停七氟醚。待患儿清醒后，拔除喉罩。 1.2.2 监测方法 MINDRAY T8监护仪常规监测HR、BP、SpO2、ECG、ETCO2、ETSEV，BIS。观察组采用BIS监测。根据BIS值，观察组七氟醚吸入浓度设定为：术中（从切皮到手术结束前15min）为40-60；术末（手术最后15min左右）为60-75。对照组采用人工调节浓度。由具有5a以上小儿麻醉经验的医师根据自己的临床判断和手术情况，调节七氟醚吸入浓度。 1.3 观察指标 观察患儿术中和术末MAC值、平均BIS值。MAC值每5min测定一次，如果信号质量指数低于50%则认为该值记录不可信。根据MAC值计算对应的呼气末七氟醚浓度。记录患儿术后苏醒时间、拔管时间和离开PACU时间。苏醒评价标准：自主呼吸恢复，且有指令性肢体活动、自主睁眼、不耐受喉罩刺激等至少一种情形。苏醒后，根据Alderet评分标准，得分在8分以上者既可以离开麻醉后恢复室（PACU）。计算最终的七氟醚用量。 1.4 统计学处理 所有数据均使用SPSS19.0进行统计学处理。计量资料使用均数plusmn;标准差表示，t检验法检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组术中和术