hbv-dna定量阳性慢性乙型肝炎患者护理干预的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 HBV-DNA定量阳性慢性乙型肝炎患者护理干预的效果观察 侯淑洁，刘艳玲，赵玉红，周丹，蒋晓伟 　　（淮安市淮阴医院普外二科，江苏 淮安 223300） 　　[摘要] 目的 分析慢性乙型肝炎患者HBV-DNA定量分析在乙型肝炎病毒感染中的特点，探讨护理干预对HBV-DNA定量阳性患者的护理效果。 方法 选取2013年3月至2015年3月入院治疗的慢性乙型肝炎患者105例，荧光定量PCR法检测乙型肝炎病毒HBV-DNA的含量；筛选HBV-DNA定量阳性患者，随机分为常规护理组和护理干预组，分别使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、健康促进生活方式量表（HPLP）及世界卫生组织生活质量评定量表简表（WHOQOL-BERF）对两组进行评定，比较两组的差异。结果 105例慢性乙型肝炎患者有48例HBV-DNA定量阳性，阳性率为45.7%，HBV-DNA平均拷贝数分别为 5.7times;104 IU/ml；常规护理组汉密尔顿焦虑量表???HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、健康促进生活方式量表（HPLP）及世界卫生组织生活质量评定量表简表（WHOQOL-BERF）常规护理前后评分无显著性差异（Pgt;0.05），护理干预组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、健康促进生活方式量表（HPLP）及世界卫生组织生活质量评定量表简表（WHOQOL-BERF）护理干预前后在心理状况、自我实现、人际关系、压力应对、生活质量等方面评分有显著性差异（Plt;0.05）。结论 约45.7%慢性乙型肝炎患者HBV-DNA定量阳性，体内存在乙型肝炎病毒的复制；通过护理干预可以有效改善HBV-DNA定量阳性患者的心理状况、HBV-DNA的转阴率、HBV拷贝数、健康行为及生活质量等，有较强的实用性，值得在临床推广。 　　[关键词] 慢性乙型肝炎；乙型肝炎病毒DNA定量；护理干预 　　慢性乙型肝炎型病毒性肝炎（chronic viral hepatitis，CHB）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的严重危害人类健康的传染性疾病。我国是乙型肝炎的高发区，HBV感染率约为10%[1] 。CHB有病程长、病程易反复、治疗效果不理想等特点，严重影响患者的生活质量，给患者、患者家属乃至社会带来带来了沉重的压力和负担[2] 。HBV-DNA定量检测是从基因层面衡量HBV是否复制的精确指标，可以直观的体现患者体内HBV的复制情况，为判断患者体内HBV是否具有传染性提供直接证据；而且HBV-DNA定量是CHB治疗最为靶向的疗效监测指标，是医生临床用药的指导指针[4-5] 。但是目前而言，治疗CHB的任何一类抗病毒药物都不能完全的清除HBV，无法达到彻底治疗CHB的目的，仅能在一定程度上阻止病情向肝硬化、肝癌等不良后果发展[5] 。因此，对HBV-DNA定量阳性CHB患者进行护理干预，可能对患者的治疗效果、心理压力、生活质量等方面提供积极的指导意义。本文通过对48（48/105）例HBV-DNA定量阳性CHB患者随机分组讨论，护理干预组取得了满意效果，现报告如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 研究对象 选取2013年10月至2015年3月入院治疗的CHB患者105例，年龄为32-67岁，其中男性64例，女性41例。CHB临床诊断符合《乙型肝炎防治指南的诊断标准》[6] 。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1HBV-DNA含量的检测：实时荧光定量PCR（FQ-PCR）检测HBV-DNA含量，仪器使用广州达安的DA-7600PCR扩增仪，试剂使用广州达安提供的配套试剂，所有步骤严格按说明书进行操作，HBV-DNAgt;500 IU/ML为阳性。 　　1.2.2护理干预：常规护理组在药物治疗的基础上给予常规护理措施及一般健康教育、环境介绍、注意事项等。护理干预组在对照组的基础上给予综合护理干预，包括：(1)心理支持；（2）对疾病的认知支持；（3）健康生活支持等。 　　1.2.3 评定标准：(1) HAMA与HAMD评估患者的心理状况，采用5级评分法，0分为无症状，1分为轻，2分为中等，3分为重，4分为级重。HAMA?14分，表明有焦虑情绪存在；HAMD?20分，表明有抑郁情绪存在。（2）HPLP评估患者自我实现、健康责任、营养、人际关系、运动与锻炼、压力应对六个方面，分从不（1分）、有时（2分）、经常（3分）、常规（4分）选项，总分越高，健康行为水平越高。（3）WHOQOL-BERF评估患者的生理、心理、环境、社会关系等方面的评估，分数与生活质量成正比，即分数越高，生活质量越好。 　　1.3 统计学方法 采用SPSS 16．0软件进行数据分析，组间率的比较用?2检验，组间用t检