刺络放血联合针刺夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 刺络放血联合针刺夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察 王艳珍 　　（武汉六七二中西医结合医院针灸康复科 湖北武汉 430071） 　　【摘要】目的：观察以“刺络放血联合针刺夹脊穴”治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法：将69例带状疱疹后遗神经痛患者采用刺络放血联合针刺夹脊穴治疗，连续治疗30d，并在3个月后进行随访，观察临床疗效。结果：患者治疗30d后VAS评分与治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：刺络放血联合针刺夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛具有非常理想的疗效，可明显减轻患者疼痛强度，且安全可靠。 　　【关键词】刺络放血；针灸；带状疱疹后遗神经痛 　　【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0050-03 　　带状疱疹(acute herpes zoser，AHZ)是由水痘-带状疱疹病毒(Varicella- zoster virus，VZV)侵犯神经节及皮肤，沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的一种病毒性皮肤病。带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia，PHN)[1]定义为皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛[2]，是带状疱疹最常见的并发症[3]，可持续数月至数年，最长可达16年，严重影响患者的生活质量。目前认为 PHN 疼痛与病毒感染急性发作后所遗留的神经组织内的炎症水肿、出血及瘢痕等病理改变有关，并非是带状疱疹急性疼痛在时间上的延续，而是与感觉神经脱髓鞘以及瘢痕形成有关。搜集2013～2015年我院针灸科门诊及住院PHN患者69例病例，采用刺络放血联合针刺夹脊穴治疗，取得了理想的疗效，现报告如下。 　　1.一般资料 　　搜集2013～2015年我院针灸科门诊及住院PHN患者69例病例，其中男性41例，女性28例;年龄最小18岁，最大75岁，平均（50plusmn;5）岁；病程最短39天，最长2年余，平均（6.2plusmn;4）月。诊断标准：参照《中西医结合皮肤病学》[4]中PHN的诊断标准：（1）既往有带状疱疹病史，临床治愈后出现疼痛持续1个月以上；（2）有明显按神经支配区域分布的痛觉触觉异常，局部可有色素沉着；（3）疼痛的性质为阵发性刀割样或闪电样发作痛或持续性烧灼痛，紧束样疼痛；（4）患区内有明显的神经受损后的其他不适感，如痒、紧束感、蚁行感等；（5）患者心理负担沉重，情绪抑郁，睡眠障碍。排除标准：（1）合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，首先需要接受内科治疗者；（2）患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；（3）合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔组织病；（4）妊娠期或哺乳期妇女等。 　　2.治疗方法 　　取穴：阿是穴（疱疹皮肤疤痕或色素沉着区）、与患处神经根相对应的夹脊穴。 　　操作方法：操作前准备：患者取舒适卧位，消除紧张情绪，充分暴露患处皮肤，0.5%聚维酮碘溶液严格消毒。刺络放血的操作方法：医者选取患者最初起皮疹处皮肤疤痕或色素沉着区用三棱针叩刺， 出血后拔罐，留罐10分钟左右，然后依照前法在病变范围内选取一处刺血拔罐，放血量一般2～30ml均可，以临床疗效为参考，以病患体质及辩证证型为依据，取罐后严格消毒局部皮肤。针刺夹脊穴的操作方法：选取0.25times;40mm的毫针（安迪牌一次性使用针灸针），选取与患处神经根相对应的以及其上下各节段的华佗夹脊穴，采用斜刺法刺入0.5～1寸，得气后接上电针仪（上海华谊医用仪器有限公司，产品型号为G6805-2A），电流强度以患者能忍受为宜，留针30分钟后取针。治疗后嘱患者保持皮肤干燥，畅情志，适起居，清淡饮食。以上治疗隔日1次，15次为1个疗程，1个疗程后进行疗效评估。 　　3.疗效评价 　　3.1 观察指征 　　疼痛程度评分：采用视觉模拟评分表（VAS）评定疼痛的轻重程度。在硬纸板上划一条线段，平均分作相等的9小段，依次标出1～10数字，让患者选出最能代表自身疼痛强度的数字，医者记录相应的数字即为疼痛评分。0表示无痛，记0分；1～3表示轻度疼痛，1～3分；4～6表示中度疼痛，记4～6分；7～10表示疼痛剧烈，记7～10分。 　　3.2 疗效评定标准 　　参考中医病证诊断疗效标准中“蛇串疮”的疗效评定标准[5]：痊愈：局部皮肤疼痛消失，皮肤感觉正常，VAS评分为0分，随访3个月未见复发者。 显效：局部皮肤疼痛明显减轻，VAS评分减少＞2分。有效：局部皮肤疼痛有所减轻，不影响正常工作和生活，VAS评分减少1～2分。无效：局部皮肤疼痛无改善，甚至加重，严重影响正常工作和生活，VAS评分无改变。 　　3.3 治疗结果