丹参川芎嗪、补阳还五汤配针灸治疗脑梗死的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 丹参川芎嗪、补阳还五汤配针灸治疗脑梗死的临床效果观察 贵州省赤水市人民医院中医康复科 564700 【摘 要】：目的：探讨丹参川芎嗪、补阳还五汤配针灸治疗脑梗死的临床疗效。方法：将2012年7月至2015年8月于我院确诊为急性脑梗死且中医证型属于气虚血瘀的62例患者纳入研究并随机分组，两组予急性脑梗死西医常规治疗，对照组30例患者加用丹参川芎嗪，观察组32例患者则在对照组基础上联合补阳还五汤及针灸治疗，比较临床疗效差异。结果：治疗后，患者NIHSS评分均较前升高，但观察组改善更显著，且总有效率更高，差异具统计学意义，Plt;0.05。结论：丹参川芎嗪、补阳还五汤配针灸治疗脑梗死疗效显著，可加速疾病康复，缩短病程，值得推广。 【关键词】丹参川芎嗪；补阳还五汤配针灸；脑梗死；临床效果 急性脑梗死是常见的脑血管疾病，由于某一支脑血管阻塞使其供血部分脑组织缺血缺氧，并在短时间内肿胀坏死，最终导致神经功能受损。近年来，随着饮食结构的巨大变化，我国脑梗死患者日益增多，已成为威胁群众生命健康的重要原因。对于发病6h内的患者而言，及时溶栓可快速时梗死区血管再通，从而缩小梗死范围，从而有效改善预后[2]。但是由于受到患者依从性及当地发展水平的制约，部分患者就诊时往往已错过最佳治疗时机，此时仅可通过内科保守治疗以促进疾病康复。如何提高急性脑梗死患者的临床疗效已成为重要课题，我们在常规西医治疗及出售联合丹参川芎嗪、补阳还五汤配及针灸治疗效果显著，在此汇报成果。 1资料与方法 1.1一般资料 将2012年7月至2015年8月于我院确诊为急性脑梗死且中医证型属于气虚血瘀的患者共62例纳入研究，依据随机数据表法进行分组。对照组中男18例，女12例，年龄65.08plusmn;13.37岁，病程8.72plusmn;2.25h。基础病：糖尿病16例，高血压18例，高脂血症14例，冠心病22例；观察组中男20例，女12例，年龄63.25plusmn;12.48岁，病程8.62plusmn;2.31h。基础病：糖尿病17例，高血压18例，高脂血症15例，冠心病23例。两组患者一般资料及均有可比性，Pgt;0.05。急性脑梗死诊断标准及气虚血瘀证型标准参照《中风病诊断疗效评定标准》纳入标准：①符合诊断标准，发病至接受治疗时间超过6h者；②自身无其他严重疾病者；③年龄65.08plusmn;13.37岁40-80岁者；④2周内未出现出血性脑卒中或6个月内不存在出血性疾病者；⑤患者均经我院医学伦理会审核通过。排除标准：①不符急性脑梗死诊断标准，或中医证型不符者；②年龄不符者；③严重精神病不配合者；④受试药物过敏者；⑤肝肾功能及凝血功能严重障碍者；⑥未遵医嘱退出研究者。 1.2治疗方法 基础治疗：参照《急性脑梗死治疗指南》[1]制定治疗方案，采用低流量吸氧，保持呼吸道通畅，药物予阿司匹林肠溶片、奥扎格雷钠氯化钠注射液抗凝，依达拉奉护脑，并根据患者病情及合并症加用降压药、脱水剂、调脂药、降糖药、能量营养支持，生命体征稳定后，尽早采用康复训练。对照组：在此基础上联合丹参川芎嗪注射液（贵州拜特制药，国药准字10ml与250ml规格为0.9%的生理盐水注射液静滴，每日一次。 观察组：在对照组基础上联合补阳还五汤及针灸治疗，黄芪60g，红花、桃仁、川芎、当归尾、赤芍各10g，水蛭3g，牛膝20g，鸡血藤、葛根各30g等药物组成，均由中药房统一提供并代煎，日一剂，150ml，每天2次，口服不便者采用鼻饲用药。针灸取合谷、百会、四神聪、太冲、曲池、三阴交、阳陵泉、足三里等穴位。用华佗牌一次性针灸针进行操作，常规消毒，依据穴位位置决定穿刺深度及角度，如患者局部有酸麻胀、触电感等“针感”现象即为“得气”。“得气”后留针30min，每日一次，每周5天，休息两天，两组均以28天为一疗程。 1.3观察指标 比较患者NIHSS评分改善情况及总有效率。痊愈：NIHSS评分减少91%以上；显效：NIHSS评分减少90%以下，但不足46%；有效：减少45%以下，但不足18%；无效：NIHSS评分不足17%，甚或病情恶化。 1.4统计方法 SPSS17.0统计分析，均用双侧检验，统计前进行正态分布检测，计量资料数值以 表示，比较用t检验，计数资料率用百分数表示，比较用卡方检验。等级资料采用Ridit 检验。Plt;0.05：差异有统计学意义。 2结果 2.1神经功能 患者治疗前NIHSS评分具可比性，治疗后，NIHSS评分降低，但各监测点观察组水平均更高，Plt;0.05。详见表1。 注：2组各自与治疗前比较：▲