低温可调钠预防透析中低血压疗效的观察.docVIP

精品论文 参考文献 低温可调钠预防透析中低血压疗效的观察 方红艳　沈　渝　曾　敏　帅晓莉　余艳红（崇州市人民医院血液透析室　四川　成都　６１１２００）【中图分类号】Ｒ４７３ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４０６－０２【摘要】目的探讨低温可调钠透析对预防透析中发生低血压的作用。方法选择常规透析对照组与低温可调钠透析（观察组）的病例各３０例各观察６００例次，监测透析中及透析后的血压及病人的症状变化情况，记录需要护理干预的发生例次。结果观察组在透析过程中出现低血压的比率为７．０，与对照组（２０．６）相比明显降低（Ｐ ＜０．００１）［观察组无论在透析中及透析后的收缩压和舒张压均较对照组高（Ｐ＜０．０５）。结论低温可调钠透析可明显减少透析中低血压的发生。 　　【关键词】血液透析低温可调钠低血压ＡｄｊｕｓｔａｂｌｅｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉａｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓｏｄｉｕｍ ｄｉａｌｙｓｉｓｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎｅｆｆｅｃｔＦａｎｇＨｏｎｇｙａｎＳｈｅｎｙｕＺｅｎｇｍｉｎＳｈｕａｉＸｉａｏｌｉＹｕＹａｎｈｏｎｇＣｈｏｎｇＣｉｔｙＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＤｉｓｃｕｓｓｉｏｎａｄｊｕｓｔａｂｌｅｌｏｗｓｏｄｉｕｍｄｉａｌｙｓｉｓｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｄｉａｌｙｓｉｓｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＣｈｏｏｓｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｄｉａｌｙｓｉｓｇｒｏｕｐａｎｄｌｏｗａｄｊｕｓｔａｂｌｅｓｏｄｉｕｍｄｉａｌｙｓｉｓ（ｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ）ｃａｓｅｓａｎｄ６００ｃａｓｅｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，３０ｔｉｍｅｓ，ａｎｄｓｙｍｐｔｏｍｓｔｏｍｏｎｉｔｏｒｃｈａｎｇｅｓｉｎｄｉａｌｙｓｉｓａｆｔｅｒｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔ＇ｓｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄｒｅｃｏｒｄｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｒｅｑｕｉｒｅｄｃａｓｅｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒａｔｉｏｏｆｏｂｓｅｒｖｅｄｇｒｏｕｐｈａｄｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎｄｕｒｉｎｇｄｉａｌｙｓｉｓ７．０，ｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（２０．６）ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｃｏｍｐａｒｅｄｔｏ（Ｐ ＜０．００１）；ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｉｎｂｏｔｈｄｉａｌｙｓｉｓａｎｄｐｏｓｔ－ｄｉａｌｙｓｉｓｓｙｓｔｏｌｉｃａｎｄｄｉａｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｈｉｇｈｅｒ（Ｐ ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＡｄｊｕｓｔａｂｌｅｌｏｗｓｏｄｉｕｍｄｉａｌｙｓｉｓｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｄｉａｌｙｓｉｓｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ＨｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓＬｏｗｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｓｏｄｉｕｍｔｒａｎｓｅｒＨｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ 　　血液透析是抢救急、慢性肾衰竭的最有效的措施之一。随着血液净化技术的提高，血液透析患者逐年递增，但在高危人群（高龄、糖尿病肾病及心功能不全）中，发生低血压的频率明显增加，有时患者不得不提前结束透析，使透析得不到充分，直接影响患者的长期生活质量和存活率，并增加了护理工作量。 　　我院血透中心２０１４年１月～２０１４年１０月对３０例高危患者采用可调钠透析的方法，旨在观察其在预防透析中低血压、提高血液透析耐受性方面的作用。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料　选择２０１４年１月～２０１４年１０月在我院透析中心进行维持性血液透析，尽管调节了干体重和抗高血压的药物，仍然在透析过程中频发低血压的患者３０例，年龄ge;５６岁。原发病为：糖尿病肾病１５例，慢性肾小球肾炎７例，多囊肾３例，高血压肾病５例。其中，在血液透析期间并发急性左心衰竭患者６例，高血钾２例。男１８例，女１２例，年龄５６～８０岁，透析龄７～９６个月。每周透析２～３次，每次３．５～４ｈ，每次超滤２．０ｋｇ～５．０ｋｇ，透析前和透析中未使用影响血压的药物。 　　１．２方法　所有患者均使用山外山公司生产的ＳＷＳ－４０００Ａ血液透析机， １．６ｍｚ合成膜透析器均一次性使用，透析液流量为５００ｍ ｌ／ｍ ｉｎ，血流量为（２００～２５Ｏ）ｍｌ／ｍｉｎ，碳酸盐透析液。按透析模式的不同分为二组。透析模式Ａ组（常温常规组）：透析液温度３７．０℃，透析液钠浓度１４０ｍｍｏｌ／Ｌ［透析模式Ｂ组（可调钠组）：透析液温度３５．５～３６．０℃ ，透析液钠浓度由１５０ｍｍｏｌ／Ｌ线性下降至透析结束前１ｈ１３５ｍｍｏｌ／Ｌ，匀速超滤。将３０例患者随机进入以上二种透析模式，每种模式各１０次，每例患者每