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品管圈在减少医院门诊药房近效期药品中的应用 陈龙 东南大学附属江阴市人民医院药学部 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 通过品管圈活动, 减少门诊药房近效期药品出现件数, 提高药品质量。方法 将品管圈活动应用于门诊药房近效期药品的控制, 分析出现近效期药品的原因, 制订相应的对策。总结活动开展前后的结果并评估有形成果 (改善情况) 和无形成果 (圈员能力评分) 。结果 开展品管圈活动后, 门诊药房出现近效期药品几率明显下降, 由开展前的48.5件/季下降到开展后的17件/季, 圈员能力评分由平均34分上升到45分。结论 品管圈活动可用于药房管理并能发现及解决问题, 使药房的服务质量得以持续改进, 降低药房近效期药品数, 保证药品质量和临床用药安全。 关键词： 品管圈; 门诊药房; 近效期; 收稿日期：2017-08-11 Received： 2017-08-11 日本的石川馨博士于1962年首创品管圈 (QCC) 的概念。它是指同一工作现场、工作性质相类似的基层员工, 自动自发地进行质量管理活动而组成的小组, 在自我启发及相互启发的原则下, 运用各种统计手法, 以全员参与的方式, 持续不断地发现问题解决问题, 以达到业绩改善的目标。刘庭芳等[1-3]广泛地推广了这一质量管理体系, 使其在提高医院质量管理方面不断发展, 有效地提高和改善了医疗质量。门诊药房作为医院一个非常重要的服务窗口, 对整个医院患者服务质量的提升起着举足轻重的作用。近效期药品的管理对于药房保证药品质量安全和减少药品浪费具有十分重要的意义。门诊药房于2014年1月成立QCC小组———携手圈, 开展了近7个月以“减少门诊药房近效期药品”为主题的品管圈活动, 最终很好地达成了预期目标。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2014年1-7月盘点统计的近效期药品数作活动实施前的统计性分析数据。收集2015年3-5月盘点统计的近效期药品数作为活动实施后的统计分析数据。近效期药品指的是距离药品失效期6个月以内 (包括6个月) 的药品。品管圈实施前平均每季度近效期药品数分别为注射剂柜27.5件, 口服制剂药柜13.5件, 外用药柜7.5件, 自制药品5.5件。根据80/20法则, 确定改善重点是注射剂、口服制剂和外用制剂药品。此次圈活动主要干预:注射剂柜、口服药柜和外用药柜的药品有效期, 由于拆零药品以前未管理, 所以也纳入此次管理。 1.2 方法 1.2.1 成立品管圈小组: 携手圈由11位门诊药房的药师组建成圈, 通过不记名投票选出圈长, 药剂部主任担任辅导员。成员自行设计了圈徽, 通过投票, 选择“携手圈”为圈名。圈训:严谨, 团结, 无私, 热情;圈名意义:互帮互助;圈徽意义:红色代表热情, 白色代表持久, 绿色代表和谐;以持久的热情团结互助, 携手并进, 共创和谐药房。 1.2.2 主题选定: 全体圈员提出当前工作中存在的问题, 初步选了5个候选主题。每个圈员按照上级政策性、重要性、迫切性和圈能力等指标分别给予打分。分为5、3、1三个档次的分值, 4项得分相加取总分最高的候选主题为本次品管圈的活动主题。结果“减少近效期药品出现件数”得分最高, 被选为本次活动的主题。 1.2.3 现状分析: 所有圈员通过头脑风暴, 从环境、设备、材料、方法、人员5个方面解析出导致近效期药品过多的原因。制作了原因的鱼骨图。见图1。通过鱼骨图的分析, 在对各种原因要素进行讨论中确定要因, 然后圈员对每个要因进行评分, 通过票选评分进行统计分析, 得出导致近效期药品过多的原因为:药房人员责任心不强, 药品上架欠管理, 退药和还药效期欠管理, 上架后药品管理不严。 图1 鱼骨图 ??下载原图 1.2.4 对策拟定和实施: 通过对要因的分析, 对每条要因进行分析和讨论拟定相应的对策, 圈员再根据各自能力和可行性等要素进行评分, 根据80/20法则进行对策的选定, 对策如下: (1) 近效期药品用完再上药; (2) 有效期登记7个月; (3) 做近效期药品指示牌 (红色表示3个月内, 黄色表示6个月内) ; (4) 每天下班前整理药柜, 不同厂家药品不混合存放; (5) 盘点前3~5 d内, 分装药物清空一次; (6) 做好退药登记, 记录所退药品批号及效期; (7) 加强领药时有效期核对; (8) 适当减少药物库存量; (9) 定期开会, 监督落实近效期药品处理问题。 2 结果 2.1 有形成果 携手圈的圈员于2015年3月、4月、5月3个月有效期登记表显示季平均近效期药品数为17.0件, 比活动前下降了64.95%。目标达成率1