18祛虫剂.pptVIP

适应证：人体寄生虫病。 常见的肠道寄生虫有： 1、蛔虫—耳鼻作痒，唇内有红白点，巩膜上 有黑点，脐周疼痛； 2、蛲虫—肛门作痒； 3、绦虫—便下白色虫体节片； 4、钩虫—嗜食异物，面色萎黄，浮肿乏力。 常用药物： 乌梅、使君子、槟榔、雷丸等。 重用乌梅，用50%的醋浸泡一宿，去核，共研末，蜜丸，每服9克。亦可作汤剂，按原方比例酌减。 2、久泻久痢（寒热错杂，正气已虚）。 【病机】素有蛔虫，肠道虚寒，蛔虫内扰。 【治法】温脏安蛔。 本方主治蛔厥，亦即胆道蛔虫症，表现为上腹部突然阵发性剧烈绞痛或钻顶样痛，得食则呕，甚至吐蛔，痛剧时面青汗出，手足厥冷，脉伏。 其临床表现可概括为四字：痛、呕、烦、厥。痛—剧烈的腹部绞痛，发作有时；烦—乃因疼痛所致；厥—痛极阴阳之气不相顺接而厥。 蛔虫寄生于肠道，性喜钻窜，若消化系统机能紊乱，如脏寒、发热、过饥等，诱使蛔虫迁居，朝上乱窜，窜入胆道，即成胆道蛔虫病。 ☆上药酸辛苦并用，共奏安蛔伏蛔下蛔之功。 人参、当归 － 补养气血，扶助正气，调和阴阳以解四肢厥冷。 蜂蜜 － 甘缓和中。 ☆臣佐相配，平调寒热，和解阴阳以解手足厥冷，并有辛甘化阳之功。 运用： 1、辨证要点：痛、呕、烦、厥、常自吐蛔。 2、加减变化（见教材） 3、现代运用（见教材） 4、本方煎汤内服，对疥癣有一定疗效，方中乌梅、蜀椒、黄连、黄柏有较强的抑菌作用。 5、现代研究：本方有三大作用，一麻痹蛔虫，抑制其动作，使其失去粘附性；二增加胆汁分泌，使胆汁酸性增强；三使胆总管括约肌迟缓扩张。通过上述三个作用，使虫体麻痹失去粘附而有力于祛除。服此方后，为防止复发，过2~3天应服驱虫药以驱杀蛔虫。 概念 组成：以涌吐药为主； 作用：涌吐痰涎、宿食、毒物等；　　　　　 　　 —-“吐法”。　 治证：痰厥、食积、误食毒物。 “吐法”立法依据：“其高者，引而越之”。 使用注意 本类方剂药力迅猛，副作用大，易伤胃气，凡年老体弱、孕产妇、幼儿应慎用，咯血、吐血者当忌用。 临证时当注意用药的剂量、用法、禁忌、中毒的解救措施以及药后调养等。 服用涌吐剂应从小剂量开始，渐增剂量，中病即止。 药后不吐者，应探喉以助涌吐；服后吐不止者，用姜汁或冷粥冷开水以解吐；若吐仍不止，以麝香少量内服以解瓜蒂散之涌吐不止；以甘草、贯众煎汤以解救急稀涎散之涌吐不止。 吐后调理：令病者避风，以防吐后体虚外感；注意调理脾胃。 瓜蒂一分 赤小豆 一分 淡豆豉一合 【用法】 上二味，分别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕（3g），以香豉一合(9g),用热汤七合，煮作稀粥，去滓，取汁合散，温，顿服之。 【病机】 痰涎壅滞胸中，宿食停积上脘，气逆 上冲。 【治法】 涌吐痰食。 君：瓜蒂 － 味苦，涌吐痰涎宿食。 臣：赤小豆 － 味酸，祛湿除满。 ☆君臣相配，“酸苦涌泄”，以达峻吐之功。 佐：淡豆豉 － 轻清上行，宣解胸中郁气以助酸苦涌泄之力；并于快吐之中兼以护胃安中，使吐不伤正。 ☆配伍要点：酸苦涌泄，并与谷物相配，以使吐不伤胃。 知识点应用 ☆治法特点：本方为酸苦涌泄法的代表方。 ☆名词术语：酸苦涌泄－指酸味药与苦味药相配，用治痰涎宿食壅滞胸脘之证的一种治法。如瓜蒂散即为此法之体现。 ☆服用法：将瓜蒂、赤小豆研末和匀，每服1～3g，以淡豆豉9g煎汤送服。如急救催吐，药后可用洁净羽毛探喉取吐。 ☆使用注意：服后吐不止者，可取麝香0.1-0.15g或丁香末0.3-0.6g，用开水冲服解之。 均有祛除痰涎宿食之功，均可用治痰涎宿食停滞之证。 保和丸其病机是痰涎宿食停滞于胃中而非胸，所治之证亦无气逆冲上之势，故治以消导化痰，理气和胃之法。 瓜蒂散其病机是痰涎宿食主要停滞于胸膈上脘，病者形盛气实，所治之证且有气逆冲上之势，故治以酸苦涌泄痰涎宿食之法，因势利导，驱邪外达。 第二十六章   治疡剂 仙方活命饮 《校注妇人良方》 【组成】 白芷 贝母 防风 赤芍 当归尾 甘草 皂角刺 穿山甲 天花粉 乳香 没药各一钱 金银花 陈皮 各三钱 【原方用法】 用酒一大碗，煎五七沸服 * 第十八章 驱虫剂 概念 组成：以安蛔、驱虫药为主； 作用：驱虫或杀虫； —为“消法”的体