急性肾炎和链球菌感染后肾炎.pptVIP

病 因 ㈠ 链球菌感染 ㈡ 非链球菌感染 1. 细菌性感染 2. 病毒感染 3. 其他感染 病因和发病机理 链球菌感染后肾小球肾炎是由A组β溶血性链球菌中的致肾炎菌株感染后引起的一种免疫性复合物肾炎。其依据有： 1. 肾炎发病在链球菌感染之后 2. 链球菌感染至肾炎发病有一间歇期，此期正符合抗体形成所需之时间 3. 肾炎患者血清中可检出对链球菌及其产物 的多种抗体及免疫复合物 4. 血清补体成分下降 5. 免疫病理检查肾小球上有IgG、IgM和补 体成分沉积 6. 在肾小球增生的系膜细胞和内皮细胞内有 链球菌的抗原成分 7. 实验性免疫复合物性肾炎的动物模型与本 病相似 发病机制 ［病理］ 弥漫性、渗出性、毛细血管内增生性肾小球肾炎改变 1. 光镜：肾小球体积增大，内皮细胞、系膜细胞增生、白细胞浸润、毛细血管腔狭窄、闭塞；少数病例可见上皮细胞节段性增生所形成的新月体 2. 免疫荧光镜可见IgG、IgM、C3沿毛细血管袢和系膜区沉积 3. 电镜下可见在肾小球基底膜上皮侧有电子致密物呈“驼峰状”沉积 ［临床表现］ ㈠ 前驱感染：肾炎发病前1~3周有链球菌感染史 ㈡ 典型表现 1. 水肿 (edema) 2. 血尿 (hemuturia) 3.