XX妇科医院规章制度.doc

院总值班制度 一、总值班由院领导和职能科室相关人员参加，负责处理非办公时间内的医疗、行政和临时事宜，及时传达上级指示和紧急通知。 二、负责检查科室值班人员工作情况，对重要部门、科室要巡视到位，了解情况做到心中有数。 三、值班人员遇有不能解决的重大问题，应及时向院领导请示报告，根据领导意见负责组织处理。 四、总值班人员要坚守岗位，尽职尽责，认真做好值班记录和交接班工作。 五、值班人员根据需要有权组织、集中力量解决临时发生的问题，有权调动医院机动车辆。 六、值班时间：每天正常上班时间以外的时间，均由总值班负责。 七、每天交班前，请打扫值班室内卫生并认真做好室内物品交接。 手术室工作制度 一、凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。保持室内肃静和整洁，进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。 二、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管、放固定位置，各种急诊手术及全套器材，应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经领导同意，麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。 三、无菌手术与有菌手术应分室进行，无条件时应先做无菌手术，后作有菌手术，手术前、后必须详细清点手术器械、敷料等数目，除手术医师、器械、护士外，其他人员不得动用。手术室内用品，用毕应放回原处。 四、参加手术人员，须在预定手术时间前做好刷手、麻醉和其他准备工作，保证手术按时开始。 五、对患传染病病员手术时，应有相应隔离措施，术毕进行终末消毒。 六、手术室对施行手术的患者进行详细登记，按月统计有关质量数据，总结分析，改进工作。 七、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。 八、手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行各种紧急手术。 九、手术通知单须在术前一日交手术室以便准备，急诊手术通知单须主治医师或值班医师签字。 十、接手术病员时，要带病历、核对姓名、年龄、性别、床位、手术名称、手术部位等，严防差错，病人需着专用衣帽进入手术室。 十一、每日手术完毕，及时清扫并以紫外线照射消毒两小时。 十二、手术室工作人员负责保存手术采集的标本以便送检。 安全保卫制度 一、重要部门及库房要按公安部门有关规定安装防护设施，无关人员不得进入库房。库房不准吸烟，仓库要配备灭火器，消防器材应定期检查保持有效期。危险品要妥善放置，并定期检查，做到防火防爆。 二、财务部门现金要按规定及时存入银行、现金不得超过规定数额，现金有价票证一律放入保险柜。 三、住院病员和陪护人员携带物品出院时（凭出院证），门卫要进行检查，发现可疑问题，要及时通知保卫人员协同处理。 四、值班人员对重点科室，库房要经常巡视。发现可疑人员，要盘问检查，必要时应交公安部门处理。 五、财务人员去银行取送款，必须由专职保卫人员负责护送。 六、职工自行车要按指定地点存放，加强监管、防止丢失。 首诊负责制度 一、首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。 二、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外。对诊断已明确的病员应积极治疗。对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。 三、诊断明确须住院治疗的急、危、重病员，必须及时收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。 四、如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。 五、对已接诊的病员，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。 门诊工作制度 一、门诊部主任应在主管院长领导下负责门诊的业务管理、组织协调、督促检查各科室的门诊工作。 二、门诊部的医、护、医技、收费等各类人员应派有一定经验、责任心强、服务态度好的人员保证门诊病人的及时就医。 三、建立明确的岗位责任制，完善各种医疗、护理操作常规及首诊负责制、会议制度、“三查七对”制度、收入院制度、传染病报告制度等，要严格执行消毒隔离制度。 四、对重病员，65岁以上老人、军人、残疾人等病员，优先安排就诊。 五、应简化手续，方便病人，做好分诊工作，认真诊治，做到科学治疗，合理用药，要认真书写门诊病历、处方及门诊日志。 六、门诊检验、B超、放射等各项检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定的范围，医师需加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作，对病情不适于在门诊处置的病人要收入院或转院治疗。 七、门诊禁止吸烟，保持环境整洁、安静、秩序良好。 门诊大厅公开设立病人意见本、意见箱及投诉电话；建立专门处理投诉的规章制度，接受群众的监督。 药房工作制度 一、树立为病人服务的思想，做到文明礼貌服务，有问