鞭虫 钩虫 蛲虫.ppt

内含蝌蚪期胚胎 内含感染性幼虫 二 生活史 Life cycle 回盲部/结肠上段 成虫♀×♂ 肛周/会阴部 产卵 肛周/会阴部 感染期卵 死亡 外界 感染期卵 小肠 幼虫←←卵 回盲部/结肠上段 幼虫 蜕皮1次 蜕皮1次 发育 食入 吸入 直肠成虫 阴道成虫 蜕皮2次 6h 感染方式： 自体感染：肛门→手→口 逆行感染（少见） 异体感染：误食虫卵 吸入感染 致病阶段：成虫 食入虫卵→成虫产卵，约1个月。 寿命2-4周，最长101天。 三 致病 Pathogenesis 肛门周围及会阴部皮肤瘙痒和炎症 刺激作用 肛门、会阴部奇痒，抓破感染。 烦躁不安，易怒，夜惊，失眠。 消化不良，腹痛，腹泻。 患者外科切除阑尾内发现蛲虫191条 异位侵袭 阴道（阳性57.1%），输卵管、卵巢、子宫内膜，引起肉芽肿，误诊为肿瘤、结核。也可侵入腹腔、肝、脾、肺、前列腺等。 实验诊断 Diagnosis 不在肠内产卵，粪检阳性率1% 透明胶纸法（首选） 棉签拭子浮聚法 检获成虫 透明胶纸法检查虫卵 流行与防治 Epidemiology and treatment/prevention 世界性分布，5亿人感染。 我国儿童感染率 12.8% 集体机构和家庭聚集性 城市＞农村。 1.分布 生活史简单 虫卵抵抗力较强 室内3W，皮肤/指缝10d，水＞20d，5%来苏儿不能杀死。 感染方式多样化 肛-口-手自体感染 指缝60% 接触感染 床单85.7，被单83.7，便器78.5， 室尘91.7%，玩具 吸入感染 吸入咽下 2.流行因素 切断传播途径，防止再感染 教育、洗手、换内裤、洗肛门、剪指甲、晒被褥等 治疗患者，杜绝传染源 集体服药 用药同蛔虫，需多次服用 3.防治 两种钩虫成虫的形态鉴别 鉴别要点 十二指肠钩虫 美洲钩虫 大小 F： (mm) M: (10~13) ×0.6 (8~11) ×(0.4~0.5) (9~11) ×0.4 (7~9) ×0.3 体形 C形 S形 口囊 2对钩齿 1对半月形板齿 交合伞 略圆 略圆，似扇形 背辐肋 由远端分2支，每支又分3小支 由基部分2支，每支又分2小支 尾刺 有 无 交合刺 两根末端分开 2根交合刺末端合并 1根末端有倒钩 2. 虫卵 卵壳 卵细胞 空隙 椭圆形 60 ×38μm 浅灰黄色，较透明 壳薄 卵壳与细胞间有明显空隙 3 幼虫 3.1 杆状蚴（rhabditiform） 头端钝圆，尾端尖细，口腔有口，能进食。分两期，第一期（0.23~0.4） × 0.017mm.第二期略大。 3.2 丝状蚴（filariform） 体长约0.5~0.7mm。口孔封闭，不能进食，但能存活15周以上。体表有鞘膜，有保护虫体的作用。有向温性和向湿性。具感染性。 十二指肠钩虫与美洲钩虫丝状蚴的鉴别 ? 十二指肠钩虫丝状蚴 美洲钩虫丝状蚴 外形 鞘膜横纹 口矛 肠管 细长，圆柱形，头端略平，尾端略钝 不显著 不明显，二矛厚度不同 中间距离宽 管腔较窄，肠细胞颗粒丰富 较短粗，纺锤形，头端钝圆，尾端较尖。 显著 明显，二矛厚度相似 肠腔较宽，肠细胞颗粒少 生活史 Life cycle 丝状蚴 虫卵 1期杆状蚴 2期杆状蚴 成虫 粪便 生活史流程图 24h 土壤 2~3天 蜕皮 2~5天 蜕皮 5~7周 蜕皮2次 丝状蚴移行途径：皮下→ →血管→ →肺→ →气管、咽→ →小肠 Pathogenesis 三、致病 幼虫致病 1.1 钩蚴性皮炎 1.2 钩蚴性肺炎 钩蚴性皮炎（Dermatitis） 发生率高，俗称“粪毒” 或“地痒疹”，好发于春夏之交 机理：丝状蚴穿过皮肤时介导引起Ⅰ型超敏反应 临床表现：足趾或手指间皮肤较薄处或足背及其它部位暴露的皮肤出现充血斑点或丘疹，奇痒无比；搔破后可引起继发感染。 呼吸道症状（钩蚴性肺炎） （ Symptoms in respira