出血性疾病-ITP-2017.pptVIP

ITP相关检查 诊断要点 血小板计数减少，形态无异常 脾脏不大 骨髓检查：巨核细胞增多/正常，成熟障碍 排除继发性血小板减少 药物相关性血小板减少 病毒（HIV、HCV）相关性血小板减少 继发于SLE、MPD的血小板减少 疾病分期 新诊断ITP：确诊后3个月以内 持续性ITP：确诊后3～12个月血小板持续减少 慢性ITP：血小板减少持续超过12个月 重症ITP：血小板＜10×109/L，出血表现 难治性ITP：①脾切除无效或复发 ②需治疗以降低出血危险 ③除外其他原因 治疗 紧急治疗 新诊断ITP的一线治疗 成人ITP的二线治疗 治疗目标： 血小板多少够用？ 血小板≥30×109/L，无明显出血征象 治疗目标 1、下述的危险因素增加出血风险：（1）年龄的增加、患病时间延长，出血风险加大；（2）血小板功能缺陷；（3）凝血因子缺陷；（4）未被控制的高血压；（5）外科手术或外伤；（6）感染；（7）必须服用阿司匹林、非甾体类抗炎药、华法林等抗凝药物。 2、若患者有出血症状，无论此时血小板减少程度如何，都应