100 例子宫压迫缝合术治疗产后出血的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 100 例子宫压迫缝合术治疗产后出血的疗效分析 宋 薇 　　武汉市中心医院 湖北武汉 430000 　　【摘 要】目的：分析子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床效果。方法：选择2011年5月-2014年5月期间于我院行产后出血治疗的妇女共200例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各100例，对照组给予常规压迫止血治疗，观察组采用纵向子宫压迫缝合术止血，比较两组患者治疗不同出血原因的成功率及术后效果。结果：观察组治疗因收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素造成的产后出血的成功率明显高于对照组（100.00% vs 46.30%、88.24% vs 44.44%、94.74% vs 31.25%），差异有统计学意义（plt;0.05）；两组在治疗因凝血功能所致的产后出血的成功率差异无统计学意义（25.00% vs 33.33%）（Pgt;0.05)；观察组炎症持续时间、血型性恶露持续时间及月经复潮时间明显少于对照组[（7.26plusmn;3.44 vs 15.69plusmn;4.52）d、（ 4.81plusmn;2.60 vs 7.49 plusmn;2.18）d、（6.67plusmn;2.35 vs 11.42 plusmn;4.37）月]，差异有统计学意义（Plt;0.05)。结论：子宫压迫缝合术可以有效的治疗因收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素造成的产后出血，术后效果好，值得临床推广应用。 　　【关键词】子宫纵向压迫缝合术；产后出血；常规止血 　　【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0631-02 　　1 实验对象与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年1月-2014年1月期间的200例产后出血患者为研究对象，按照随机数表法均分为观察组、对照组。观察组：平均年龄27.4plusmn;4.6岁；平均孕次4.3plusmn;2.1次；平均孕周38.9plusmn;1.2周。因宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍所致产后出血的例数分别为56、17、19、8例。对照组：平均年龄27.2plusmn;4.8岁；平均孕次3.9plusmn;2.3次；平均孕周39.2plusmn;1.1周。因宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍所致产后出血的例数分别为54、18、16、12例。两组患者在年龄、孕次、孕周及出血原因等差异无统计学意义（Pgt;0.05)。 　　1.2 实验方法 　　对照组：采用常规止血药物、宫腔填塞等???行止血。 　　观察组：在对照组的基础上，采用子宫纵向压迫缝合术进行止血。将子宫托出腹腔，检查子宫是何处发生宫缩乏力。若是子宫体广泛性宫缩乏力即瘫软如布袋状，2 号羊肠线从子宫下段横切口上缘2 -3 cm 或下缘2-3 cm 处距离子宫右侧3-4 cm 处进针，穿透子宫前壁经宫腔对应部位穿透子宫后壁出针，出针后在后壁子宫体部向上将肌层垂直褥式缝合 2-3针，将缝线绕过宫底距右侧宫角约 3-4 cm 处，并绕向前壁子宫体部向下将肌层垂直褥式缝合 2-3 针，最后在子宫下段横切口上缘4-5 cm 处或 2-3 cm 处出针( 依据第一针在子宫下段横切口上缘或下缘而定) ; 再用另两根2 号羊肠线照上述方法分别缝合左半部及中线部；最后助手于宫体加压，小心、缓慢、渐进、对称地拉紧 3 根缝线，使子宫呈一纵向压缩状后将3 根缝线首尾分别打结。若是子宫体或子宫下段局部性宫缩乏力瘫软如布袋状，则用羊肠线同前法在子宫体或子宫下段瘫软处纵向压迫缝合 2-3 道，此时无须一直缝合至宫底部，当然瘫软最上缘处就须缝线一次性穿过子宫前后壁缝合。在缝合过程中双手在子宫前后将子宫从宫体向宫颈方向挤压，挤压出宫腔积血。将子宫放回腹腔，观察子宫色泽、子宫是否逐渐膨大、阴道流血量等，以确定出血是否被控制，一般需观察10-15 min。若确定子宫出血明显减少或渐止，方可关腹。术后24 h 内密切观察子宫硬度、阴道流血情况和生命体征。观察两组止血成功率及术后疗效的差异。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 17.0 统计软件包进行统计分析，计量资料以标准差plusmn;平均数（ plusmn;s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用卡方检验，以Plt;0.05表示比较差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗不同原因出血的成功率比较 　　与对照组相比，观察组治疗因收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素造成的产后出血的成功率明显增高，差异有统计学意义（plt;0.05）；两组在治疗因凝血功能所致的产后出血的成功率差异无统计学意义（Pgt;0.05)，具体结果见表1。 　　 　　3 讨论 　　收缩乏力