48 例膀胱肿瘤病人的整体护理.docVIP

精品论文 参考文献 48 例膀胱肿瘤病人的整体护理 苏彦四川省双流县第二人民医院 四川双流 610213 　　【中图分类号】R481【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）01-0059-02 　　我科近5 年来收住膀胱肿瘤病人占全年病人总数的10%～11%。 　　自1998 年3 月—1999 年3 月对48 例膀胱肿瘤病人实施了整体护理，收到良好效果，现报告如下。 　　1 临床资料1.1 一般资料 本组48 例。其中男36 例，女12 例；年龄38 岁～74 岁，平均年龄56 岁。职业：工人18 例，干部8 例，农民19 例，个体3 例。文化程度：大学4 例，高中20 例，小学23 例，文盲1 例。 　　其中行膀胱肿瘤电切术者36 例，行膀胱肿瘤切除、膀胱部分切除术者8 例，行膀胱全切、输尿管皮外移植术者3 例，行膀胱全切、回肠代膀胱术者1 例。 　　1.2 临床特点 48 例中，42 例主因无痛性肉眼血尿1 次～2 次就诊，6 例复查膀胱镜示膀胱肿瘤复发。进行入院评估后，48 例病人均对自身症状及本病感到担忧。本组病人术后均留置尿管，16 例留置膀胱造瘘管。 　　2 护理程序2.1 术前护理2.1.1 知识缺乏：与信息来源受限、特定知识缺乏有关。 　　2.1.1.1 护理目标：病人在住院3 d～5 d 内了解有关本病的知识及注意事项。 　　2.1.1.2 护理措施：a） 与医师共同对病人及家属进行疾病知识介绍。 　　b） 详细、通俗地讲解治疗方法、用药目的，进行检查前、术前及术后指导等。 　　c） 针对病人提出的疑问认真分析解答。 　　d） 结合病人情况进行卫生宣教、饮食指导。 　　e） 认真评估病人心理状态，有的放矢地做好心理疏导。 　　2.1.1.3 效果评价：48 例病人均在5 d 内了解大部分宣教内容。 　　2.1.2 焦虑/恐惧：与对治疗条件、方法缺乏了解，不了解预后结果，现实的或设想的对自身健康的威胁有关。 　　2.1.2.1 护理目标：病人在术前了解有关此病的治疗方法、预后等，情绪稳定，焦虑/恐惧减轻。 　　2.1.2.2 护理措施：a） 做好入院评估，了解病人心理状态，给予倾吐心声的机会。 　　b） 认真对待病人提出的疑问，给予解释。 　　c） 介绍治疗效果良好的病友，给予心理支持。 　　d） 尽快与病人进行心理沟通，做好心理疏导。 　　e） 为病人提供安静、轻松的治疗环境，指导陪侍、探视人员调节情绪，消除病人焦虑恐惧心理。 　　f） 协助病人完成辅助检查，做好检查前后指导，增加其对医护人员的信任感。 　　g） 做好出院指导，帮助病人树立坚持治疗、坚持复查的信心。 　　2.1.2.3 效果评价：48 例术前均了解有关此病的治疗方法、预后等，情绪稳定；39 例术后至出院情绪稳定，配合治疗及复查；9 例术后情绪波动明显，给予耐心解释与心理支持后，均能配合治疗，出院时表示坚持复查、治疗，情绪良好。 　　2.2 术后护理2.2.1 排尿型态的改变：与留置尿管或膀胱造瘘管有关。 　　2.2.1.1 护理目标：病人带管期间引流通畅，无感染发生，3d～10d 拔管后自行排尿通畅，尿液呈黄色。 　　2.2.1.2 护理措施：a） 妥善固定尿管或膀胱造瘘管。 　　b） 尿管护理：用络合碘棉球消毒尿道口及近尿道口端5cm 尿管，再用氯霉素眼药水滴入尿道口2 滴～3 滴，每日两次。 　　c） 根据病情指导病人每日饮水2000ml～3000ml。 　　d） 保持尿管或膀胱造瘘管引流通畅，随时巡视病房，密切观察引流液的颜色及量。 　　e） 保持持续膀胱冲洗或间断膀胱冲洗通畅。 　　f） 根据医嘱行抗炎和止血治疗。 　　g） 每周更换尿袋一次，根据病情3d～7d 拔除尿管，膀胱造瘘口每3 日换药1 次，有渗出时，随时换药。 　　h） 指导个人卫生，帮助病人清洗会阴部，每日1 次。保持床单位清洁。 　　i） 向病人宣教并示范带管活动的注意事项。 　　j） 停止膀胱冲洗后夹闭膀胱造瘘管或尿管，1h～2h 开放1 次，锻炼膀胱功能，防止膀胱萎缩或收缩无力。 　　2.2.1.3 效果评价：45 例带管期间，引流通畅，无感染发生，3d～10d 拔管后自行排尿通畅，尿液呈黄色。3 例尿液浑浊，经拔管、抗感染治疗，效果好，出院时自行排尿通畅，尿液呈澄清黄色。 　　2.2.2 舒适的改变：与疼痛、腹胀、置管有关。 　　2.2.2.1 护理目标：病人术后3d～5d 内不适减轻。 　　2.2.2.2 护理措施：a） 在病情许可情况下，协助病人取舒适卧位。 　　b） 保持病室及床单位清洁、舒适。 　　c） 做好皮肤、口腔、尿管等基础护理。 　　d） 与病人共同寻找引起不适的原因，积极解除引起不适的因素。 　　e） 根据医嘱使用解痉、镇