B超筛查18例先天性心脏病患儿分析.docVIP

精品论文 参考文献 B超筛查18例先天性心脏病患儿分析 强嘉璘 　　（浙江衢化医院 浙江衢州 324004） 　　【摘要】目的：分析超声心动图在筛查胎儿先天性心脏病的方面的临床价值。方法：通过超声心动图对2700例有高危因素孕妇进行产前筛查，观察胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、主动脉弓、动脉导管弓切面及上下腔静脉长轴切面二维声像图，对于引产者进行胎儿尸解,对可疑病例进行超声心动图随访。结果：发现18例胎儿先天性心脏病，其中心内膜垫缺损5例，三尖瓣闭锁并大动脉转位3例，单纯肺动脉狭窄1例，法洛氏四联症3例，单心房2例，房间隔缺损2例，左心室发育不良1例，心脏外翻畸形1例。通过引产后尸解及随访证实可疑先心病20例，漏诊2例，符合率为90.00%。结论：应用常规超声心动图筛查胎儿先天性心脏病是可行的，在胎儿产前畸形筛查中具有重要临床应用价值，值得推广。 　　【关键词】 B超；筛查；胎儿先天性心脏病 　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0047-02 　　胎儿先天性心脏病是新生儿及儿童死亡的主要原因之一，其平均寿命也远远低于正常人群。胎儿先天性心脏病占我国新生儿6permil;～8permil;[1]，我国每年有10～15万的先天性心脏病患儿出生，给家庭和社会带来了沉重的精神及经济负担。自1982年有学者提出胎儿超声心动图方法后，胎儿心脏超声检查受到了临床医生的广泛关注，现在彩色超声心动图已经成为诊断胎儿先天性心脏病的最主要手段[2]。但是由于价格及技术等原因，目前该检查只用于高危人群筛查，如能广泛应用普通腹部检查来筛查胎儿先天性心脏病，无疑将大大提高胎儿先天性心脏病的检出率，使许多先天性心脏病被早期发现和干预，为优生优育和提高人口身体素质作贡献。我院自2013年01月至2014年12月间使用彩超检查2700例有高危因素的孕妇胎儿心脏，其中18例胎儿诊断为先天性心脏病，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2013年01月至2014年12月间使用彩超为2700例有高危因素（孕妇有生育畸形史，患有糖尿病、高血压、甲亢等疾病，接触微机、X线、孕早期患感冒，有化学物品接触史等）的孕妇胎儿心脏进行心脏彩超检查，其中18例胎儿诊断为先天性心脏病。孕妇年龄范围24～40岁，平均(31.5plusmn;10.4)岁；孕周在20～31周。对于引产者进行胎儿尸解，以明确诊断准确性，对可疑病例进行超声心动图随访。所有孕妇均自愿参加临床研究。 　　1.2 方法 　　使用美国GElogiq500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。孕妇取平卧位或侧卧位，首先常规检查胎儿及其附属物，确定胎方位及有无胎儿畸形，然后观察胎儿心脏。 具体步骤包括[3]：①观察左右房室位置及大小，房室瓣位置形态，十字交叉，卵圆孔大小、卵网膜飘动方向，房间隔、室间隔的完整性，观察并测量心胸比例；②观察胎儿左右室流出道切面，大动脉的起源，大小及起始部位交叉；③观察胎儿主动脉弓及动脉导管弓切面，动脉弓的连续性；④观察胎儿上下腔静脉长轴切面与右房的连接关系。 　　2.结果 　　2.1 彩超筛查结果 　　本组2700例有高危因素的产妇产前用超声心动图筛查共发现18例胎儿先天性心脏病，在引产尸解和产后随访证实共有20例天性心脏病胎儿，漏诊2例，产前超声心动图筛查符合率为90.00%。18例胎儿先天性心脏病中心内膜垫缺损5例，三尖瓣闭锁并大动脉转位3例，单纯肺动脉狭窄1例，法洛氏四联症3例，单心房2例，房间隔缺损2例，左心室发育不良1例，心脏外翻畸形1例。 　　2.2 查出先天畸形孕妇的孕周分布情况 　　诊断胎儿先天性心脏病时平均孕周为22.7plusmn;5.3周(20～31周)，其中12例(66.67%)在妊娠中期le;28周检查时被发现，6例（33.33%）在妊娠晚期＞28周时被发现，可见大部分畸形可在妊娠中期检出。 　　3.讨论 　　3.1 我国胎儿先天性心脏病发生率较高，占我国新生儿6～8permil;，我国每年有10～15万的先天性心脏病患儿出生，严重影响出生人口质量，和影响家庭和社会负担。自1982年胎儿超声心动图方法出现后，胎儿心脏超声检查受到了我国临床医生的广泛关注。超声心动图可较清晰显示心脏腔室、房室瓣、间隔和大血管等结构的情况，可以早期诊断严重畸形的先天性心脏病胎儿。目前除了超声检查，还没有一项检查方法能更方便、更准确地用来发现和诊断孕妇胎儿心脏畸形[4]。本组2700例有高危因素的产妇产前用超声心动图筛查共发现18例胎儿先天性心脏病，占6.67permil;。在随后的引产尸解和产后随访中证实共有20例