7肺痿肺痈咳嗽上气病脉证.docVIP

7肺痿肺痈咳嗽上气病脉证 会当凌绝顶，一览众山小。云霞出海曙，梅柳渡江春。知之为知之，不知为不知，是知也。今夜偏知春意暖，虫声新透绿窗纱。世事洞明皆学问，人情练达即文章。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病何从 得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便 利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。 这是一节，这个他是故作问答呀，以说明这个肺痿得 的原因。开始就说了，热在上焦者，上焦就指心肺 都在上焦了。那么上焦有热，那么肺受热而咳，这就 叫做肺痿，这个肺痿主要地还是热，因热而咳这一类 的肺病，这叫做肺痿。肺痿之病从何得之，这是提 这么一个问题了，他说这种上焦有热，所致肺痿这种 病，那么他是怎么得的呢？底下就是解释，师曰： 或从汗出，底下这几项啊，都说的是丧津液，这个 出汗最伤人的津液了，那么出的少没关系，要是大出 汗，或者是发汗太过，那么都使得阴液有所亡失。或 从呕吐，呕吐也分两种，一种自己的呕吐，一种是 用医药致的呕吐，这种呕吐也丧人津液。或从消渴， 小便利数，或者由于得这么一种病，就是小便频， 咱们说这消渴，属于这个三多了，小便特别的频数， 那么这类的消渴病，也丧失体液，这津液丧失多了， 人津液亏损，咱们说这个伤津液就是伤阴分了，阴虚 生热嘛，这再生出热来，就可以得肺痿，他是这个意 思。或从便难，又被快药下利，这个大便难，就是 指的阳明病这一类的了，阳明病应该吃泻药，但是不 要太过呀，用一种快药下利，这种快药，大概都指着 巴豆剂的时候多，这个巴豆剂这个东西猛急的很，也 是都属于亡失体液。这个亡失津液太多了，那么就容 易得这个病，就得这个上焦有热而咳的肺痿。这是头 一段，这是概要，这个肺痿呀，总而言之，是一个上 焦有热，痿吗，这个痿呀，古人这个名字起的挺有意 思，枯萎，他怎么枯萎，津液得虚，拿着现在我们临 床上这个术语说就是虚热，虚，津液虚，热，是真有 热，那么这就是构成肺痿的主要原因。 曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？ 师曰：为肺痿之病。这是又一节，这个曰还是问曰， 他又提一个问题。他又问了，他说寸口脉数，这 个寸口脉数就是该这个寸关尺而言，不是光说这个 寸，那么古人管这个桡骨动脉，这个叫寸口脉。说寸 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 口脉数，其人咳，脉数是为有热了，热伤肺，人才 咳，那么这个热呢，很奇怪，口反有浊唾涎沫者何， 一般有热，这个口都干啊，一般是没有浊唾涎沫的， 那么这么一种病，他就问这怎么回事，这个人啊，脉 是数的是有热，他有些咳嗽，要是说有热呢，不应该 吐浊唾涎沫，那么这个人咳嗽，反而吐浊唾涎沫者， 这是怎么个道理？是什么病？师曰，为肺痿之病， 这个答复他说，你问这个呀正是肺痿之病。这个肺痿 之病啊，我们拿现在的病名来说明的话就是肺结核， 他这个肺啊，功能没有了，这个肺，我们是这个组织 的，它都能有这个，接受，上焦受气于中焦，中焦还 是胃呀，胃生出津液来，那么咱们中医是说这个脾给 运输了，所以脾运津液到上焦，其实不是这个事，这 是古人的看法啊，我们讲古人的书还根据古人这套， 把这个经文弄明白。那么这个津液上来了，肺的功能 好呢，它要吸收有用的，排出无用的，这咱们中医说 呀，这就是津气四布。那么这个肺有病了，它功能没 有了，津液来了，为肺的热所熏烧，就变成一个浊唾 涎沫，就变成这个东西了，这纯粹是肺病，有病的一 种反应。他说有热是有热，他也口舌干，后头有的， 但是他所以有浊唾涎沫，正是我说的这个肺痿的病， 他有这么一种情况。这是第二节，第二节说的是肺痿 病啊，我们就肺痿病的认识，第一个他有热，第二个 咳，吐涎沫。头一个他不说的吗，热在上焦，因为这 个咳才为肺痿，咳这是一个要紧的证候。那么这一段 说明呢，不但咳有，要是吐浊唾涎沫，浊唾涎沫他这 个东西粘的很，大概肺结核的病人咱们都看过，他那 个痰啊，吐的非常多，多可是多，但是粘，特别粘， 所以他搁个浊，浊唾涎沫。 他底下又说一个与这个肺痿相似而实不同这么 一种病，就叫肺痈，这是咱们这个题目，肺痿肺痈， 他把肺痿提完了，他提出肺痈来了。 若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此 为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。 ??实证。所以如果口中辟辟燥，辟辟燥就 是干得厉害，这个辟辟两个字啊，古人这个大学为辟 庸嘛，干什么呢？要是明理嘛，这个辟辟燥与隐隐痛 是个对立的关系，就是这个燥啊非常的明显。这个痛 呢？隐隐痛，它不是那么剧烈的痛。他说如果口 中辟辟燥，口中里头干燥得厉害，就说明是热也是盛 啊。那么咳，也咳，可是咳啊胸里头隐隐痛。那么这 个病