TNF-α、IL-6、及IL-10在妊娠期高血压疾病患者血清中的表达.docVIP

精品论文 参考文献 TNF-α、IL-6、及IL-10在妊娠期高血压疾病患者血清中的表达 穆凤娟 赵新然 宋娜 何玉东 樊艳 王娟 李娜 　　（沧州中西医结合医院东院区妇产科 河北沧州 061000） 　　【摘要】目的：参考近20年文献，研究细胞因子白介素10(IL-10)、白介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子（TNF-alpha;)在妊娠期高血压疾病患者血清中的表达，与妊娠期高血压疾病病理及病程进展的关系，以及对临床预后的判断。结果：TNF-alpha;及IL-6参与了妊娠期高血压疾病的发生，并与疾病的严重程度有关。IL-10是一种抗炎症细胞因子，IL-10含量在妊娠期高血压疾病患者血清中的含量高于正常妊娠妇女。结论：TNF-alpha;,IL-6,及IL-10与妊娠高血压疾病的发生密切相关，且对其预后判断有临床意义。 　　【关键词】TNF-alpha; IL-6 IL-10 妊娠期高血压疾病 　　【中图分类号】R714.24+6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0011-02 　　妊娠期高血压疾病（HDCP)的发病原因及发病机理一直是近年产科研究的重要课题，研究表明，免疫失衡及血管内皮损伤可导致体内炎性细胞因子含量的改变，而这正是妊娠高血压发病的重要环节[1]。由于HDCP患者胎盘灌注不足导致胎盘缺血和代谢障碍，引起胎盘源性毒性因子的产生，并进而造成血管内皮损伤、血管活性物质平衡失调，导致全身小动脉痉挛，从而出现高血压蛋白尿等各种妊娠期高血压疾病的症状与体征[2]。 　　1. TNF-alpha;与妊娠期高血压疾病 　　1.1 TNF-alpha;的生物学活性以及与妊娠期高血压疾病的关系 　　TNF-alpha;是一种多肽类物质，主要由单核巨噬细胞产生，被认为是重要的炎症递质和免疫调节因子。在重度妊高征时作为TNF-alpha;主要来源的单核巨噬细胞和中性粒细胞这两个细胞系被异常激活，可分泌大量的TNF-alpha;。TNF-alpha;可使血管活性物质，如内皮素（EP-1）和血小板衍生生长因子（PDGF）的合成和释放亢进，两者是强有力的血管平滑肌收缩因子，可使全身小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，导致血压增高。 　　吴化平[3]等测定113例妊高征患者及100例正常孕妇血清TNF-alpha;水平，结果发现中、重度妊高征患者血清TNF-alpha;水平明显高于轻度妊高征患者及正常孕妇组水平,重度妊高征患者明显高于轻度妊高征患者,说明TNF-alpha;增加与妊高征的发生发展有关。 　　1.2 TNF-alpha;在妊娠期高血压疾病患者血清中升高的因素 　　妊娠期高血压疾病患者TNF-alpha;增加原因可能与以下因素有关:(1)母胎间免疫反应异常,母体对胎儿排斥反应增强,激活单核、巨噬细胞,分泌大量的TNF-alpha;;(2) 妊娠期高血压疾病时存在胎盘缺氧,刺激TNF-alpha;的产生。内皮细胞功能受损是妊高征发病的关键环节。内皮细胞上有TNF受体，TNF-alpha;通过与受体结合或直接激活蛋白酶、胶原酶、氧自由基损伤血管内皮细胞、致细胞坏死、脱落,细胞间隙增大。内皮细胞功能受到影响,血管活性物质分泌失调,引起动脉痉挛,TNF-alpha;还可使内皮细胞粘附分子表达增加,白细胞粘附增加,亦可使凝血酶原活性增强,纤溶活性减弱,促进血管内血栓形成。(3)TNF-alpha;可刺激蜕膜细胞和静脉血管分泌血栓素TXA2,亦可使凝血酶原活性增强,纤溶活性降低,促进血管内血栓的形成。(4)TNF-alpha;可导致血管内皮细胞脂质过氧化物的形成,从而使乙酰胆碱和NO的血管舒张效应受到抑制[4]。这些均与妊娠期高血压疾病病理生理变化相一致,说明TNF-alpha;与妊娠期高血压疾病的发生发展关系密切。 　　2. IL-6与妊娠期高血压疾病 　　2.1 IL-6的生物学活性 　　IL-6是一种分子量为2 126 kD的糖蛋白,参与机体的炎症反应过程,还是能量代谢平衡的重要调节因子。它与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产、流产等围生疾病发生发展密切相关, IL-6的浓度变化对这些疾病的早期诊断、及时治疗及预后判断有着十分重要的意义。 　　2.2IL-6与妊娠期高血压疾病的关系及升高的原因 　　IL-6对妊娠高血压疾病的免疫损伤过程主要通过以下机制：刺激血小板源性生长因子产生,引起血管损伤及血压升高,增加VCAM-1的表达；直接损伤血管内皮细胞。血管内皮损伤使前列环素产生减少,导致妊娠期高血压疾病患者血管舒缩因子平衡紊乱,引起全身小动脉痉挛，最终出现一系列妊娠