中医药治疗肩周炎的研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 中医药治疗肩周炎的研究进展 广西贵港市平南县第二人民医院 广西平南 537307 【摘 要】肩周炎是中老年人群常见疾病，主要表现为肩关节疼痛和活动受限，严重影响患者的正常生活和工作。近年来，中医药对肩周炎的治疗显示了一定的优势，现综述如下： 【关键词】肩周炎；中医药疗法；综述 【中图分类号】RU246.1+82【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-347-02 1中医病因病机及辨证分型 中医学认为本病的发生与气血不足、外感风寒湿邪及外伤劳损有关。年老体虚或因劳累过度而导致肝肾精亏，气血不足，筋失所养，血虚生痛，久则筋脉拘急而不用；或因久居湿地，风寒露宿，夜寐露肩当风，以致寒邪客于血脉筋肉，在脉则血凝而不流，筋脉拘急而疼痛。血行受阻，瘀积于内，络脉不通，久之，筋脉失养，拘束而痿，气血凝滞，不通则痛而发病。临床各医家根据各自的经验，把肩周炎分为不同的证型，治疗采取不同的方法，均取得了很好的疗效。彭趣思[1]认为病机为肝肾虚衰，气血失营，所以分期为疼痛期、关节功能障碍期、疼痛缓解期、恢复期，并且主张以早期及疼痛期时以综合治疗效果最佳。龙智铨[2]等把劳损性肩痛症分为肩周炎轻型、肩周肌肉肌键劳损型、肩周炎重型、颈性肩周炎型四种来治疗，轻型给予内服中药加外敷寒痛乐，劳损型以局部封闭为主，重型用三个方向主动加被动治疗，颈型以手法复位为主治疗30日，痊愈率在72.3%。许涛等[3]将肩周炎分为寒痹与热痹并同时循经分为手阳明经病、手太阳经病、手少阳经病，而后寒痹在针刺后给予烧山火手法，热痹给予透天凉手法，不同经病采用各经穴位治疗，结果52例治愈36例，显效10例。梁明章[4]将肩周炎分为气滞血瘀型、风寒挟湿型、痰浊阻滞经络型、肝肾亏损型辩证施治，取得满意疗效。 2手法治疗 手法推拿可直接松解局部组织，分开粘连，增强局部血液循环，疏通经脉，调理气血，促进变性、挛缩组织修复，最终达到阴阳调和，脉络通畅的目的。目前有关单纯手法松解治疗肩周炎的临床报道比较少。王丰[5]应用宫廷正骨手法治疗91例肩周炎患者，治愈60例，好转29例。胡晓斌[6]等应用揉推法、摇拉法、扳拉法治愈肩周炎患者526例。徐玉欣[7]采用局部推拿手法治疗结合足底按摩治疗肩周炎，选择肩周炎患者108例，随机分为治疗组54例和对照组 54 例，对照组采用常规的推拿手法治疗，对照组在常规推拿手法后，再配合足部按摩，观察两组疗效，结果显示，治疗组治愈 39例，显效10例，有效5例，总有效率100%，对照组治愈28例，显效12例，有效9例，总有效率90.7%，两组比较差异有统计学意义。刘波[8]采用中医按摩中双手提肩法、抬肩法、旋肩法、摇肩法、封闭治疗等治疗肩周炎 226例，经治疗215例痊愈，治愈率为 95.1%，11 例患者显效，显效率占4.9%，结果表明中西按摩治疗肩周炎效果明显，具有推广价值。 3针刺治疗 3.1电针疗法 电针疗法是指在刺入人体穴位的毫针上，用电针机通以微量低频脉冲电流的一种治疗方法。柴广慧等[9]用电针肩三针、臂臑、天宗、阿是穴、曲池、外关、中渚、合谷，配合红外线（TDP）照射治疗肩关节周围炎，经3个疗程治疗后，57例患者中治愈44例，显效7例，好转4例，无效2例，总有效率95.6%。 3.2腹针疗法 腹针疗法，是针刺腹部穴位以治疗全身疾病的一种方法。莫晓枫等[10]将59例门诊肩周炎患者，按随机法分为2组，治疗组30例，采用腹针疗法（取穴中脘、双侧商曲、患侧滑肉门）治疗；对照组29例，采用传统体针（取穴肩髃、肩髎、肩贞）治疗。结果两组有显著差异，治疗组为优。 3.3运动针疗法 针刺运动疗法包括针刺和运动两个治疗因素，即在针刺的同时或在针刺之后或在针刺之前运动患部。李红等[11]将70例肩周炎患者随机分为针刺时关节运动组即治疗组及常规针刺组即对照组，每组各35例。结果针刺时关节运动治疗肩周炎优于传统针刺法。 3.4体针疗法 韩新强等[12]采用辨经取穴治疗肩周炎，该方法根据疼痛部位所属的经脉，选取相关腧穴进行治疗：如疼痛部位属于手太阴肺经循行部位，可取同名经足太阴脾经的商丘、三阴交；疼痛部位属于手太阳小肠经循行部位，可取同名经足太阳膀胱经之申脉、昆仑、跗阳治疗。共治疗386例显效108例，总有效率95.65%。 3.5腕踝针疗法 腕踝针疗法，针刺疗法之一。指针刺腕关节或踝关节上方特定刺激点（腕部、踝部各有六个刺激点）以治疗疾病的方法。李萍[13]治疗肩周炎92例，将其随机分为联合治疗组50例与单纯治疗组42例。联合治疗组采用腕踝针配合体针治疗，单纯治疗组单用体针治疗。结果：治愈率联合治疗组