中医辨证加减治疗小儿口疮疗效的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 中医辨证加减治疗小儿口疮疗效的临床观察 于海丰 （大安市新型农村合作医疗管理办公室 吉林 大安 131300） 【关键词】 口疮；辨证治疗；疗效观察 【中图分类号】R24 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）34-0311-02 口疮，又名疳疮、蝶毒、口破、口疡、口疳、口疽，以青少年为多见，部分成反复发作之势。一般可自行恢复，甚者延月逾年。小儿口疮以齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎或伴发热为特征，色红作痛，口舌糜烂者称为口糜，溃疡发生在口角两侧，称燕口疮。患儿多表现为拒食流涎，哭闹不安，发热等症状。一年四季均有发病，发病年龄以2～4岁多见，一般预后良好。如体质虚弱则口疮反复发作，迁延难愈，长期导致小儿营养不良、生长发育迟缓、贫血、反复上呼吸道感染等疾病[1]。笔者在临床工作期间，应用中医辨证加减治疗172例小儿口疮患者，获得较为满意的疗效。现总结如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择笔者在临床工作期间诊治的172例小儿口疮患者为研究对象，所有病例均有齿龈上颚、舌体、两颊等处溃疡或疱疹，疼痛流涎，拒食或纳差，部分伴发热，部分反复发作迁延不愈，大便干结，小便短黄。 研究对象中，男80例，女92例；年龄在1岁以下者12例，2～4岁者126例，4岁以上者34例；辨证为3种类型，风热成脾型78例，心火上炎型56例，虚火上浮型38例。3类性别构成、年龄分布、病情等影响研究结果因素之间差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2辨证分型和治疗 根据所有研究对象的临床表现及舌苔、脉象等进行辨证分型和辩证施治。 1.2.1风热乘脾型 证见口颊，上颚，齿龈口角溃烂，重则满口糜烂，周围鲜红，疼痛拒食，烦躁不安，口臭涎多，小便短赤，大便干结，多有发热。舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹紫。 治以疏风散火，清热解毒，方用银翘散加减。 辨证加减：发热不退者加柴胡、黄芩、生石膏，大便秘结者加生大黄、玄明粉。 1.2.2心火上炎型 证见舌上、舌边溃疡，色赤疼痛，饮食困难，心烦不安，口干欲饮，小便短黄。舌质红，苔薄黄，脉数，指纹紫。 治以清心凉血，泻火解毒，方用泻心导赤散加减。 辨证加减：尿少者加车前子、滑石，口渴甚者加石膏、天花粉。 1.2.3虚火上浮型 证见口腔溃疡或糜烂，周围色不红或微红，疼痛不甚，反复发作或迁延不愈，神瘦颧红，口干不渴。舌质红，苔少或剥脱，脉细数，指纹紫。 治以滋阴降火，引火归原，方用六味地黄丸加肉桂。 辨证加减：脾阴不足者加石斛、沙参。 以上患儿均在辨证后给予中草药煎汤口服，20～30ml，日2～3次，3～5天为1个疗程。 汤药喂服困难者，给予中成药口服。风热乘脾者给予牛黄解毒片1～2片/次，日3次口服；心火上炎者给予小儿化毒散0.6g/次（3岁以下0.3g），日2次口服，日2次。虚火上浮者给予六味地黄丸或知柏地黄丸3g/次，日3次口服。 治疗期间注意口腔卫生，不食辛辣炙烤食物，每日用温开水或生理盐水漱口3～4次，必要时涂敷少量冰硼散于患处。高热患儿要及时给予物理降温。 1.3统计方法 计算各种类型的有效率和总有效率，分别应用秩和检验和卡方检验比较3种类型患儿疗效和总有效率之间的差异是否具有统计学意义。 2.结果 患儿经辨证施治均取得较好疗效。风热乘脾型患儿中，治愈75例，好转2例，无效1例，有效率达98.7%；心火上炎型患儿中，治愈53例，好转2例，无效1例，有效率98.2%；虚火上浮型患儿中，治愈33例，好转4例，无效1例，有效率97.3%，总有效率达98.1%，见表1。 假设检验表明，3种类型小儿口疮患儿的疗效和有效率之间的差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。 2.讨论 凡外感湿热，或内伤热郁，积于胃脘，损于口舌，症见口腔、舌面、口颊生疮，溃疡疼痛，称为口疮。小儿口疮以外感风热乘脾，心脾积热上熏，阴虚虚火上浮为多见，其主要病变在心脾胃肾。因脾开窍与口，心开窍于舌，肾脉连舌本，胃经络齿龈，若感受风热之邪，或心脾积热，或虚火上炎，均可熏蒸口舌而致口疮[1]。故《圣济总录bull;小儿口疮》说：“口疮者由血气盛