中年人性功能障碍的中医治疗.docVIP

精品论文 参考文献 中年人性功能障碍的中医治疗 1.上海中医药大学；2杭州八段锦文化创意有限公司 2005年于International Journal of Impotence Research刊登了一项全世界范围针对40~80岁的人群做出的关于性行为和态度的大样本调查，其中男性样本13618人，女性13882人，并涉及29个国家。调查发现，性生活障碍在世界范围内具有普遍性，随着年龄增长，男女性在性生活方面都遭遇到相同的困难。其中女性的阴道润滑不足以及男性的勃起障碍是随着年龄增长最容易出现的问题。[1]另一份研究[2]显示，40%~50%的成年女性以及20%~30%的成年男性出现至少一项的性生活障碍。同时研究发现，性生活障碍的病因可能有以下几种：个人健康状况、糖尿病、心血管疾病、泌尿生殖系统疾病、心理障碍以及各种慢性病。由此可以发现，性生活障碍是一种世界性的现象，病因复杂，同时随着年龄的增长，发生机会也???之增加。 根据世界卫生组织的《国际疾病分类》性障碍可分为性功能障碍、性身份障碍以及性心理障碍。性功能障碍指在性交的任意阶段产生困扰或是在过程中发生疼痛。性身份障碍又称为性别认同障碍。其指个体对自身的性别认同与解剖生理上的性别特征相反而产生的心理障碍。性心理障碍则指性行为明显偏离正常的一种心理障碍，以异常的性行为作为满足性需求的主要方式。在中年人的性障碍中，主要多以性功能障碍多见。 性心理的角度划分，性的中年期，大约于35~60岁之间。在35岁前，属于性心理以及生理尚未完全稳定的青少年期。在60岁后，属于开始进入衰退的老年期。因此位于青年期与老年期之间的中年期，为生理以及心理相对稳定的时期。然而在中年期晚期，由于更年期的影响，使得中年期的性功能障碍多出现在中年期晚期。由于性激素分泌减少，对生理心理产生了不同程度的影响。在女性方面，雌激素分泌减少导致潮热、盗汗、皮肤粗糙，情绪失控。而男性由于身体机能的下降，身体器官出现退行性改变，在性功能方面也容易因此受到影响。 男性的性活动主要分为五个阶段：性欲唤起、阴茎勃起、性交、性高潮、射精。其中任何一个或一个以上的阶段发生障碍，导致性活动正常进行便称为男性性功能障碍。一项针对3000名美国中老年人群的调查显示[3]，勃起困难是男性性功能障碍中出现率最高的（37%），早泄则有29.5%。调查同时显示，14%的男性在性活动中使用药物以及器材来作为辅助。而女性性功能障碍则表现于女性在性欲、性唤起、和性高潮等反应周期中的一个或多个环节发生障碍，导致不能再性活动中得到所需要的满足感。研究显示，在57~64岁女性中，性冷淡发生率为44.2%、性交疼痛则有17.8%、其中认为性交润滑不足者为35.9%。本篇限于篇幅，主要讨论勃起功能障碍、早泄、女性性冷淡以及女性性交痛。 勃起功能障碍 据研究显示[2]，勃起困难于每一千人中约有26~30人发生，同时发生率会随着年龄增长而增加。Laumann的研究显示，50~59岁发生勃起功能障碍的几率为18%。1993年NIH定义本病为：阴茎不能达到和维持充分的勃起以获得满意的性生活，时间至少持续6个月。 按照病因分类，ED的病因可分为心理性、器质性以及混合性。其中心理性病因如原发性的性欲缺乏、与年龄相关的性欲下降或是伴侣关系所导致的因素等。而器质性病因可由于如颅脑外伤、肾上腺功能亢进、冠心病或是白膜损伤、年龄因素等导致。 中医对于ED的记载在先秦时称之为“不起“，秦汉至金元时期称为”阴萎“，明代之后则始有”阳痿“之名。古代中医对于ED的病因认识与现代的认识相近。外因有情志刺激、不良生活习惯、六淫，内因有有不适当的性生活、久病或是年高体虚、禀赋不足。不内外因有因外伤造成器质性损伤。中医证型分类将ED大致分为以下几种证型：肝肾阴虚证、痰湿壅盛证、命门火衰证、惊恐伤肾证、肝气郁结证、湿热下注证、心脾两虚证。由证型的分类中可以看出，中医认为肝郁和肾虚为本病的致病基础，其中也有夹杂血瘀、痰湿等病理因素。然而由于中医理论中五脏与五志之间的联系，以及五脏之间的生克关系，心、脾、肺三脏亦可能成为本病的重要病因。 早泄 早泄为仅次于勃起障碍的男性性功能障碍，CCMD-3定义本病如下：“持续的发生性交时射精过早导致性交不满意，或阴经未插入阴道时就射精，继发于勃起障碍者诊断为阳痿”DSM-IV-R则定义：“持续地或反复在很小的刺激下，在插入前、插入时、或插入后不久及射精，比本人的愿望提前，早泄明显引起本人痛苦和人际关系的紧张，而且这种情况不是由于某种精神活性物质的阶段所引起“因