局部解剖2.docVIP

局部解剖2 1、腮腺床：位于腮腺深面的茎突和茎突诸肌，颈内动、静脉和后4对脑神经(舌下、迷走、舌咽、副神经)，共同形成“腮腺床”。 2、咬肌间隙：位于咬肌与下颌支之间。咬肌的血管、神经经下颌切迹进入此隙，从深面进入咬肌。咬肌间隙下部前方有下颌第三磨牙，后方有腮腺，许多牙源性感染如第三磨牙冠周炎、牙槽脓肿和下颅骨髓炎等均由可能扩散至此间隙。 3、翼下颌间隙：位于下颌支与翼内肌之间，与咬肌间隙以下颌支相隔，两间隙经下颌切迹相通。前邻颊支，后为腮腺。此间隙内有舌神经、下牙槽神经和下牙槽动静脉通过。 4、颈动脉鞘：由颈深筋膜构成，上起自颅底，下续纵膈，鞘内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经。境内精密位于经总动脉和颈内动脉的外侧，迷走神经位于动静脉的后方。 5、气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。内可有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干及左头臂静脉。小儿还有胸腺上部。 6、下颌下三角:由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成，内有下颌下腺、面动脉、舌神经、舌下神经、下颌下神经节和下颌下淋巴结等。 7、颈动脉三角：有胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。其浅面有皮肤，浅筋膜，颈阔肌及颈深筋膜浅层，深面有椎前经膜，内侧是咽侧壁及其筋膜，内有颈内静脉及其属支、经总动脉及其分支、 舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结等。 6、二腹肌后腹：颈部的一个重要标志性肌性结构，介于颈动脉三角与下颌下三角之间，也是颈部及颈部手术的一个重要肌性标志。浅面有耳大神经、下颌后静脉及面神经颈支；深面有颈内动脉、颈内静脉、颈外动脉和末3对脑神经及颈交感干；上缘邻茎突舌骨肌、耳后动脉、面神经及舌咽神经等；下缘有枕动脉和舌下神经弓形段等。 7、肌三角：位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。浅层有胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹；深层有胸骨甲状肌和甲状舌骨肌，肌的深面有甲状腺、甲状旁腺、气管颈部、食管颈部等器官。 8、胸膜上膜：又称Sibson筋膜，为从第7颈椎横突、第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜，对胸膜顶有悬吊作用。 9、胸锁乳突肌：斜列于颈部两侧，是颈部分区的重要标志。该肌起始端两头之间有一凹陷，称为锁骨上小窝，位于胸锁关节的上方，其深面左侧有颈总动脉，右侧为头臂干。其后缘中点有颈丛皮支穿出，为颈部皮肤浸润麻醉的阻滞点。 10、椎动脉三角：内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎突前结节。该三角后方自上 而下有第7颈椎横突，第8颈神经前支，第1肋颈及胸膜顶；前方有颈动脉鞘、膈神经及胸导管弓等。三角内主要结构有椎动脉、椎静脉、甲状腺下动脉、颈交感干及颈胸神经节等。 11、锁骨上三角：又称肩胛舌骨肌锁骨三角、锁骨上大窝。由胸锁乳突肌后援、肩胛舌骨肌下腹和锁骨中1/3上缘围成，内有锁骨下动脉、锁骨下静脉和臂丛。 12、胸骨角：由胸骨柄和胸骨体连接而成，微突向前，两侧连接第2肋软骨，时计数肋和肋间隙的标志。胸骨角平主动脉弓起始处、气管杈、左主支气管与食管交叉处和第4胸椎体下缘。 13、动脉导管三角：由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛等。是手术中寻找动脉导管的标志。 14、半月线：又称腹直肌线或Spiegel线，为沿腹直肌外侧缘弧形线。右侧半月线与肋弓交处为胆囊底的体表投影，又称 Murphys点，时胆囊的定位标志。 15、幽门平面：又称Addison平面，系指通过脐至剑胸结合连接中线的平面。此平面平对第一腰椎体下缘，前对第9肋软骨前端。通过的结构--幽门、胆囊底、肾门、十二指肠空肠曲、结肠左曲和脊髓下端。 16、腹股沟管：位置--位于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处，并与之平行，长约4-5cm。内有腹股沟管内口、腹股沟管外口、腹股沟管四壁 17、腹膜后隙：位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，向上至膈、向下至骶骨岬，两侧向外续于腹膜外组织。内有胰、十二指肠大部、肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管、淋巴结核神经和大量疏松结缔组织。 18、盆膈：由一对肛提肌、一对尾骨肌以及覆盖于它们上方和下方的盆膈上、下筋膜共同构成，其内中央有肛管穿过。上面的筋膜为盆膈上筋膜，下面的筋膜为盆膈下筋膜。 19、盆膈裂孔：盆膈封闭骨盆口的大部分。仅在其前方两侧肛提肌的前内侧缘之间留有一狭窄裂隙，称--，由下方尿生殖膈封闭。 20、会阴：狭义的--女性指阴道前庭后端至肛门的部分，较男性阴囊跟至肛门的距离要短。 广义的--指封闭小骨盆下口的全部软组织结构与两侧坐骨结节之间的连线，将其分为前方的尿生殖三角、后方肛门三角， 21、会阴浅隙：位于会阴浅筋膜与尿生殖膈之间，有称会阴前带，此隙向前上开放，与阴囊、阴茎和腹壁相通，内喊会阴肌浅层（坐骨海绵体肌、球海绵体肌、会阴浅横肌）、阴茎海