主动脉球囊反搏术在急性心肌梗塞中的应用及护理进展.docVIP

精品论文 参考文献 主动脉球囊反搏术在急性心肌梗塞中的应用及护理进展 杨月桂 　　（广东省广州市红十字会医院重症监护室中心ICU 广东 广州 510220） 　　【摘要】 探讨急性心肌梗死中主动脉球囊反搏术应用及护理进展，包括应用指征，围术期整体、全面护理干预，并发症防范等，对增强急性心肌梗死临床治疗效果意义显著，确保了患者临床安全，本次研究就此进行综述。 　　【关键词】 主动脉球囊反搏术；急性心肌梗塞；护理进展 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0009-02 　　Application and nursing progress of aortic balloon counterpulsation technique in acute myocardial infarction Yang Yuegui. 　　The Red Cross Hospital ofGuangzhou City, Guangdong Province, Guangzhou 510220, China. 　　【Abstract】To investigate the aortic balloon counterpulsation technique application in acute myocardial infarction and nursing progress, including application of indications, perioperative nursing intervention and prevent complications. The significance of it to enhance the clinical treatment effect significantly, to ensure the clinical safety of patients with acute myocardial infarction. This research is reviewed to these. 　　【Key words】The aortic balloon counterpulsation technique; Acute myocardial infarction; Nursing progress 　　主动脉球囊反搏术（IABP）是现阶段在临床应用最为广泛的一项左心室辅助装置，自1968年被报道以来，在血流动力学支持方面取得了显著成就[1]。其可减低心脏氧耗，降低左室射血阻抗，增高左室射血分数和每搏排血量，对改善急性心肌梗死患者预后意义显著，为增强手术效果，在围术期开展全面、整体的护理干预具有十分必要性，本文就此展开探讨，现综述如下。 　　1.IABP临床应用概况 　　1.1 适应证 　　（1）心源性休克、缺血性心脏病及严重并发症；（2）预计术后心功能严重低下或难以脱离体外循环的高危心外围手术期患者；（3）顽固性围手术期低心排，采用药物治疗效果不佳者；（4）终末期心脏病待行人工心脏辅助装置安置者。 　　1.2 禁忌证 　　（1）如主动脉瘤、主动脉外伤等主动脉创伤或病变。（2）非心源性或心源性终末期患者；（3）主动脉瓣严重关闭不全；（4）脑不可逆性损伤。 　　2.护理措施 　　2.1 术前护理干预 　　术前完善心电图、凝血酶原时间、心脏彩超、肝肾功能等常规检查，对患者生命体征密切监护。心率维持在约100次/min，血压在90/50mmHg以上。对合适的气囊导管类型选择，准备除颤器等抢救设备。积极开展心理护理，依据具体情况行健康宣教，使患者紧张情绪消除，提高遵医依从，依据需要取镇静剂应用，对四肢适当约束。 　　2.2 术中护理干预 　　做好术中护理配合，协助患者取平卧位，对血压、心率等严密监测，防范血压下降、心律失常等恶性事件发生。严格无菌操作，做好手术室内温度、湿度调节，增强患者舒适度，规避不良事件发生[2]。 　　2.3 术后护理干预 　　（1）心理干预：就IABP操作方法、治疗目的、实施必要性向患者和家属讲明，取得理解和配合。掌握患者心理特征，个体化制定干预措施，尽量对合理的需求满足，以促患者主观能动性最大程度发挥，对各项医护积极配合，加快康复进程。（2）体位干预：IABP实施时，需嘱患者绝对卧床，伸直穿刺侧下肢，以防弯曲，用宽胶布将导管纵向沿大腿固定，依据需要药物镇静或应用约束带，床头可适当抬高，但不宜超过30度，实施手术侧肢体弯曲也需在30度以内。传感器放置位置需水平于患者腋中线，翻身时避免幅度过大，保持躯体同下肢呈直线，防范导管、气囊出现移位情