主动脉球囊反搏辅助下重症急性心肌梗死性患者PCI治疗的效果.docVIP

精品论文 参考文献 主动脉球囊反搏辅助下重症急性心肌梗死性患者PCI治疗的效果 武警上海总队医院 201103 【摘要】：目的 探讨主动脉球囊反搏装置（IABP）在重症急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的应用效果。方法 回顾性分析了48例急性心肌梗死并发心源性休克患者，其中28例在IABP下行PCI术，20例直接PCI患者。监测手术耐受性、有创血压、心率及并发症。结果 IABP组血压明显增高（Plt;0.01），心率明显减慢（Plt;0.01），并发症明显减少（Plt;0.01）。结论 IABP联合PCI治疗可提高手术耐受性和手术成功率，减少并发症，降低死亡率。 【关键词】主动脉球囊反搏；心肌梗死；治疗效果 【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0036-01 The effect of PCI with Aid of Intra-aortic Ballon Pumping Counterpulsation on Severe Acute Myocardial Infarction Wang Cheng-wei，Zhang Qing-cheng，Liang Gui-juan，Fu Shan-shan，Song Jie-ying Abstract: Objective To investigate the effect of percutaneous coronary intervention ( PCI ) with the aid of intra-aortic balloon pumping ( IABP ) on severe acute myocardial infarction.Methods Retrospectively analyzed 48 AMI patients complicated by cardiogenic shock, including 28 patients receiving PCI with IABP therapy and 20 patients receiving conservative treatment of PCI. Monitored surgery tolerance, invasive blood pressure, heart rate and complications of these patients.Results In IABP group, blood pressure was significantly higher (P lt;0.01), heart rate and complications were significantly lower (P lt;0.01, P lt;0.01).Conclusions PCI with IABP therapy can improve the tolerance and the success rate of surgery, reduce complications and mortality. 主动脉球囊反搏（intera-aortic baiion Pump，IABP）是一种机械循环支持方法。现广泛应用于AMI并心源性休克及低心排量的紧急救治中，可遏制心源性休克患者的病情进展（1）。研究证明，IABP的合理应用可明显改善患者心功能，减低死亡率（2-3）。 1 资料与方法 1．1临床资料 回顾性分析2009年10月至2013年12月接受PCI介入治疗的AMI并心源性休克患者48例，其中男性30例，女性18例，年龄（64+12）岁。入选标准如下：1、所有AMI诊断均根据临床症状，心电图及酶学动态变化而确定诊断。2、合并心源性休克患者具备以下几点：（1）收缩压le;90mmHg(1mmHg=0.133Kpa)，并持续30分钟以上；（2）尿量lt;17ml/h；（3）周围循环衰竭表现：末梢循环差，肢端皮肤湿冷、发绀；（4）CIlt;2.2Lmiddot;min-1middot;m-2；3、排除其他原因引起低血压：如低血容量、过敏性、感染性休克、严重心律失常等。按AMI部位分为广泛前壁梗死28例，正后壁梗死7例，前间壁及下壁梗死13例。以上入选病例起病时间均小于12小时，并排除右心室梗死所致的低血压病例，48例患者中28例在IABP辅助下行冠状动脉支架置入术，20例支架行冠状动脉支架置入。术后死亡3例，均为直接冠状动脉支架置入组。所有入选病例均排除主动脉瓣重度反流、主动脉夹层和严重凝血障碍等IABP禁忌症。 1.2方法 采用Seldinger技术经股动脉穿刺，导管通过8F鞘管，根据病人身高选择40