乳腺癌患者临床护理路径46例.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺癌患者临床护理路径46例 湘南学院附属医院 湖南省郴州市 423000 摘要：目的 探讨临床护理路径在乳腺癌手术围手术期应用。方法 选取自2012年6月至2014年12月实施临床护理路径的乳腺癌患者46例，实施临床护理路径，和2009年6月至2011年12月乳腺癌患者46例实施临床护理路径以前患者做比较。结果 观察组患者平均住院日、平均候住院日和平均住院费用明显低于对照组（Plt;0.01）；患者满意度和健康知识评分显著高于对照组（Plt;0.05）。结论 临床护理路径可以促进乳腺癌患者康复，减少平均住院日和平均住院费用，提高健康知识普及率和患者满意率。 关键词：乳腺癌；乳腺癌切除术；临床护理路径 临床护理路径（CNP）最早记录于20世纪80年代的美国，最初应用在医疗机构的目的是为了减少患者的医疗费用并保证医疗服务质量，临床护理路径成功实行后大大节约了患者及家属乃至保险公司的医疗费用，同时降低了住院天数，减轻了医院的床位压力。临床护理路径因其高品质、高效率，费用低而受到世界卫生组织的推崇。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身恶性肿瘤的7%～10%[1]。我院也在最近几年陆续实行了对于乳腺癌切除术患者的临床护理路径。取得了比较理想的效果，现简述如下： 1资料与方法 1.1 一般资料?选取自2012年6月至2014年12月实施临床护理路径的乳腺癌患者46例，实施临床护理路径，和2009年6月至2011年12月乳腺癌患者46例实施临床护理路径以前患者做比较。两组患者在性别、年龄、文化程度方面比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 两组均以整体护理为基础，对照组采用传统的医疗护理方法，观察组实施临床路径，由临床路径推行小组查阅文献、病历、资料，制订该病种临床路径（包括文本版、临床版、患者版）。参照1997年美国东南外科协会制定的CPIO项标准即：医疗措施、评估、检查和化验、活动、治疗和护理、饮食、宣教、监测、出院计划、治疗护理结果[2]，每个项目都有相应的每日标准医疗、护理计划，患者一入院就进入临床路径，实施标准化治疗、护理。出院后由临床路径推行小组作全面效果评价。 1.3 观察项目及评价标准 记录每个患者的住院日天数、候手术天数、住院费用，评估患者对健康知识掌握情况、对医护工作满意度，比较两组患者上述5项指标的差异性。健康知识掌握情况评分表为自制问卷表，表中包括对术前术后的饮食要求、手术后咳嗽排痰方法、减轻伤口疼痛的方法、手术后的体位与活动要求等10个方面内容的掌握程度，每项内容有知道、部分知道、不知道3种答案，分别计3、2、1分，总分为30分，术后第4天由专人指导患者填写，得分越高说明患者对疾病健康知识掌握越好。最后患者出院前发放满意度调查表统计满意率。 1.4 统计学方法 计量资料采用t检验。满意度比较采用chi;2检验，检验水准alpha;=0.05。 2 结果 两组患者术后均未发生并发症，两组平均等候手术时间、住院日、住院费用、患者满意度和健康教育知识掌握情况，见表1。 3讨论 3.1临床护理路径可以提高乳腺癌患者健康教育知晓率[3] 乳腺癌患者入院当天主管护士向病人介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容，介绍病区环境，呼叫仪的使用等各种住院制度。患者入院第二天介绍乳腺癌手术前准备的基本知识，为了降低术后并发症的发生，护士指导病人进行深呼吸及有效排痰法的锻炼，有吸烟者应戒烟；注意防寒保暖，避免外邪入侵．防止呼吸道感染；保证需要充分的休息：增加白天的活动，学会缓慢深呼吸、听音乐等自我放松技术；饮食宜富营养、清淡易消化之品。忌辛辣、燥热、酒类等物品，选择含丰富铁、锌及钙的食物，如鱼、肉、蛋、乳类等。多吃蔬菜与水果。保持二便通畅。保持心情舒畅和情绪稳定。术后第二天指导进食，饮食宜高蛋白、高维生素，少吃高脂肪、高糖食物，合理调配，饮食多样化，合理化，不反复食用同一食品。多吃富含维生素A、C的食物如胡萝卜、卷心菜、蘑菇，新鲜水果等，要尽量少吃油炸食物和动物内脏，适量吃用素食替代动物脂肪食物，如大豆、黄豆等，亦可多饮豆浆。香菇、银耳具有滋阴润肺、益胃生津，扶正固本的作用，可多食。多吃五谷杂粮及含营养丰富的食物，可摄取多种维生素及微量元素，以利于机体康复。术后3-4天抽时间向患者介绍切除一侧乳房不会影响操劳家务及工作，与常人无异。告知有乳房重建的可能性。向病人介绍义乳及合适的穿着，介绍义乳配戴法，告诉病人安装义乳后，仍会有美丽、自然的外表。 3.2临床护理路径可以提高乳腺癌患者满意度[2] 临床护理路径由责任护士专门负责乳腺癌患者的护理程序，对病人耐心细致的关怀，由于有内在的模式，我们比病人想象的还要