乳腺癌术后化疗常见不良反应的舒适化护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺癌术后化疗常见不良反应的舒适化护理体会 田　静（唐山市开滦总医院赵各庄医院　河北　唐山　０６３１００） 　　【中图分类号】Ｒ４７３．７ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２９６－０１【摘要】目的探讨舒适化护理在乳腺癌术后化疗中常见不良反应的应用。方法选取２０１４年１月．２０１５年３月在我院接受治疗的４６例乳腺癌女性患者，分为对照组和观察组，每组２３例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上，有针对性地进行舒适化护理。比较两组患者的不良反应及满意度。结果观察组患者的静脉炎、消化道不良反应、骨髓抑制、脱发的发生率明显低于对照组，观察组患者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论舒适化护理能有效缓解乳腺癌化疗患者的焦虑情绪???提高护理满意度，使患者以积极心态应对不良反应，提高生活质量。 　　【关键词】乳腺癌；舒适化护理；不良反应　　乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤，其发病率约为７％ ～１０％，全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第１位，多见于４０～６０岁女性［１］。目前，该病最有效的治疗方式是以手术为主，再辅助化疗［２］。然而，化疗是对妇女身心健康产生严重影响的治疗方式，使用化疗药物会对患者产生强刺激性、毒性作用，严重影响患者的生活质量，甚至导致部分患者中断化疗。舒适化护理的目的是通过对化疗患者实施个性化的、整体性的、创造性的、有效性的护理服务，从而减轻患者化疗过程中出现的焦虑、抑郁等不良心理情绪［３］。 　　为了减轻患者化疗过程中的不良反应，提高舒适度，确保化疗的顺利实施，笔者对２０１４年１月．２０１５年３月期间在我院接受治疗的乳腺癌术后化疗患者采用舒适护理，取得了令人满意的效果，现将护理体会报告如下。１资料与方法１．１一般资料选取２０１４年１月．２０１５年３月期间在我院接受治疗的乳腺癌女性患者，共计４６例，年龄３４～６３岁，平均（４６plusmn;１３）岁，均符合乳腺癌的诊断标准。术式均为乳腺改良根治术，化疗方案：多西他赛＋表柔比星＋环磷酰胺［化疗时间：４～６个月。两组患者的年龄、病情程度、手术方式等方面的比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理方法的基础上，有针对性地对化疗患者的不良反应进行舒适化护理，具体实施方法如下：①静脉炎的护理：在给患者输液时应有计划地合理使用静脉，一般从远端开始，多部位交替使用，避免先选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。②胃肠道反应的护理：化疗期间患者如果出现消化道不适，建议患者进食清淡食物，少量多次用餐，避免进食油腻、辛辣、刺激性的食物。患者在饭前、饭后可适当散步，以增强食欲。③脱发护理：告知患者脱发是普遍现象，是可逆的，是由于化疗药物不良反应所引起的，停止化疗后头发还能自生。打消患者的顾虑，化疗期间，指导患者戴合适的帽子或假发以掩饰头发缺失，尽可能消除心理障碍，化疗前头颅置冰帽，用药结束１０ｍｉｎ去除，采取这种措施可减轻脱发。 ④骨髓抑制的护理：骨髓抑制现象是化疗过程中最主要的不良反应，表现为白细胞及血小板减少，当白细胞＜４times;１０９／Ｌ及血小板＜５０times;１０９／Ｌ时，停止化疗，遵医嘱给升血药物。⑤其他护理：患者出院后，告知患者定期进行血象、肝肾功能检查，每次化疗结束后１周左右，尽量卧床休息，减少户外活动，避免到公共场所，预防感冒，并对患者的焦虑情绪进行心理疏导，使患者正确面对疾病，保持乐观情绪，鼓励其积极参加社会活动，重新适应家庭和社会中的角色，使患者认同自身价值，身心舒适。１．３观察指标在化疗期间，观察和记录所有患者的不良反应，不良反应包括静脉炎、胃肠道反应、骨髓抑制、脱发。所有患者在出院前１日由护士发放我院自行设计的问卷进行护理满意度问卷调查［４］，患者现场填写后收回，收回有效率为１００％。问卷内容涉及心理功能、躯体功能、物质生活和社会功能等４个维度，将各维度评分转化为０～１００的标准分，得分小于６０分为差，６０～６９分为中，７０～７９分为良，８０分及其以上为优。１．４统计学处理实验数据采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件处理分析，所有数据均以均数plusmn;标准差（ｘplusmn;ｓ）錩蘝v_ R靇表示，两组独立样本之间比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２结果对照组患者与观察组患者化疗期间不良反应发生情况及满意度见表１ 　　表１两组患者化疗期间不良反应发生情况 　　组别ｎ 静脉炎胃肠道反应骨髓抑制脱发护理满意度／％ 　　对照组２３ ３ ７ ８ ６ ７９．４５plusmn;３．２５ 　　观察组２３ ０ ２ ３ １ ９７．５８plusmn;２．６８　　 　　与对照组比较， Ｐ＜０．０５