两项专科中医护理病种.docVIP

腰痛病（腰椎间盘突出症）的中医护理 常发于青壮年，多因椎间盘组织退化，或外力作用导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根而引起。最常见的症状是腰痛和下肢放射痛。 【临床表现】 1、腰痛：下肢放射痛：表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感直达足底部肢体冷感有少数自觉肢体发冷发凉主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故间歇性跛行：主要是髓核突出的情况出现继发性腰椎椎管狭窄症 5、肌肉麻痹：马尾神经症状：主要表现为会阴部麻木刺痛排便及排尿障碍阳痿(男性)以及双下肢坐骨神经受累症状其他：视受压脊神经根的部位与受压程度邻近组织的受累范围及其他因素不同尚可能出现某些少见的症状如肢体多汗肿胀骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状　　　　病人应尽量卧床休息，无论在治疗前后，均宜睡硬板床休息，这是稳定病情、控制症状、巩固疗效的重要措施，又是防止复发的重要环节急性期应绝对卧床3周 2、注意腰部保暖，避免咳嗽打喷嚏防止便秘采用卧位休息或直立体位，尽量减少椎间盘所受的压力如老年腰痛肾阳虚者宜服温补肾阳之品，单味中药如附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉等，中成药则可选择金匮肾气丸之类。中药离子导入急性期：腰背部软组织松解手法一般不作腰部旋转复位和斜扳手法慢性期：腰背部软组织松解手法+牵抖及斜扳或定点转复位。腰臀及下肢部位按压法腰椎骨盆牵引法左右斜扳法屈髋屈膝法搓抖下肢法针灸疗法：华佗夹脊穴、环跳、承扶、阳陵泉等穴为主针刀疗法：对某些痛点用小针刀进行挑、拨等治疗牵引疗法：采用电腰椎牵引治疗期间要用腰围护腰固定，以保护、支撑、保暖，巩固疗效恢复阶段应进行腰背肌功能锻炼，如拱桥式、鱼跃式、太极拳等，同时并逐渐取消腰围。腰部功能锻炼每天1～2次，每次10～15分钟为宜。 　　作腰部前屈、后伸、侧屈、旋转活动各活动10次。 　　五点支撑：病人仰卧于木板床上，用头部、双肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，坚持片刻再慢慢躺平。反复练习3分钟。 　　三点支撑：五点式练熟了再练三点式。仰卧，双手抱于胸前，以头和双足为支点，用力将腰腹挺起，坚持片刻，再慢慢躺平，反复练习3分钟. 　　拱桥支撑：仰卧，病人双手及双足撑起全身呈拱桥状，坚持片刻，再慢慢躺平，反复练习3分钟。 　　飞燕点水：俯卧位，头、双手、双腿同时努力向后伸，最后全身翘起，仅胸腹着床，形成飞燕式。坚持片刻，慢慢放松，重新俯卧于床上，休息片刻，再行练习，时间以3～5分钟为宜。 倒退走路：病人选择比较宽阔的地方，自然地倒退走路。要求全身放松，两手自然摆动，双下肢交替摆动，以髋关节运动为主，膝关节尽量伸直气滞血瘀适当用缓泻剂、软化剂，针刺足三里、三阴交、气海以通腑气，灌肠等风寒湿困肝肾亏损防寒、保暖和防潮。随四季变化，天气转变而随时增减衣服在早春的寒冷气候下，要十分注意腰背部和下肢的保暖在夏季，注意避免潮湿，汗多时要及时冲澡，并擦干腰部切忌躺在树阴下或潮湿的地上睡觉睡觉时要避免空调冷气直吹，并在腰部下方垫上毛巾被，以免腰部受寒。腰部肌肉功能锻炼，男性适于“三点式”锻炼，女性适于“五点式”锻炼利于增强腰部肌肉力量和维持腰部平衡。急性期绝对卧床休息卧硬板床，症状缓解后也不宜伸腰、持重物、急转、猛蹲、骤起等范引起腰椎间盘突出的各种因素，做到不长时间弯腰工作、学习，定时站起来活动腰部如旅行或出差，避免乘坐长途汽车，最好乘坐火车或飞机；劳动时的姿势，如弯腰、蹲下、起立或提起重物等动作，要保持重力平衡，弯腰工作者，最好更换工种，以防止腰部损伤和本病的复发有代表性的姿势要点： 　　(1) 重物由地面抬高举起时，要髋膝弯曲，身体蹲下，腰背挺直，物体尽量贴近身体，靠髋膝用力起身。 　　(2) 立工作时，脚尽量往前站，腰尽量少向前弯，站久不时伸伸腰，弯髋和膝。 　　(3) 重物时，腰要挺、胸要直，起身要靠下肢用力。胸腰稍微向前弯，髋膝稍屈，迈步要稳，步子不要太大。 　　(4) 位工作时，胸部直立，腰微微向前弯一点，使腰部能靠在椅背上。坐不时。 筋骨、关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、畸形，腰膝酸软。头晕，耳鸣，目弦，倦怠乏力，手足不温，毛发稀疏。舌质淡，苔薄白，脉沉细。 （1）充足休息，卧床休息，做好病情观察及防护措施，防摔。 （2）关节、腰部酸痛按医嘱予理疗，如PPD加中药塌渍、可见光治疗等。 （3）头晕、耳鸣明显时，绝对卧床休息，保持情绪稳定，对症处理。 （4）宜食补益气血、益肝肾之品，偏阳虚者，以温肾壮阳之品为主， 如杜仲、牛膝煲猪脚筋，桃仁粥等；偏阴虚者，以补肾滋阴之品，为主可用熟地、当归、黄芪煲鸡汤等。 （5）中药宜分次温服。 【健康教育】 1、慎起居，保持充足睡眠，睡眠时，不要在膝下垫枕头，以免造成屈曲畸形。 2、注意安全，勿到人多湿滑处行走，做好防寒保暖，戴护膝套，勿受寒凉刺激，适当户外运动，如散步、游泳等，做到劳逸结合。肥胖者应减轻体