产后出血的临床观察与护理 韦香萍.docVIP

精品论文 参考文献 产后出血的临床观察与护理 韦香萍 广西柳江县拉堡镇卫生院 广西柳江 545100 　　摘要：目的：分析产后出血发生的原因及临床观察与护理措施。方法：选择2013年2月-2016年4月之间，在我院分娩并发产后出血的38例产妇作为研究对象，回顾性分析产妇的临床资料，了解产后出血的原因并分析相应的护理干预措施。结果：38例产后出血的产妇中，最常见的因素为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤以及凝血功能障碍；通过观察、止血、急救等措施，最终38例产妇的出血情况得到改善，未发生死亡病例。结论：产后出血发生的原因有很多，医务人员必须针对产后出血的产妇加强观察和护理，减少不良后果的发生。 　　关键词：产后出血；原因；观察护理 　　产后出血是指产妇在胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500ml，是产科最为常见和最危险的并发症之一，也是造成围产妇死亡的首要原因之一【1】。一旦发生产后出血，产妇在很短时间内因大量失血而休克，或者继发性垂体前叶功能减退，严重情况下要进行子宫切除手术甚至死亡，对产妇的生命及健康都将产生极大的影响。本文就38例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析，探讨产后出血发生原因及临床观察和护理措施。 　　4、资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2013年2月-2016年4月之间在我院分娩并发产后出血的38例产妇作为研究对象，其中有初产妇20例、经产妇18例；年龄最小的为21岁、最大为42岁，平均年龄为（27.9plusmn;3.1）岁；所有产妇产后24h内出血量均超过500ml，其中出血量在500-1000ml之间的患者有34例、出血量在1000-1500ml之间的有3例、出血量超过1500ml的有1例；产妇的分娩方式有：自然分娩35例、阴道助产3例。 　　1.2方法 　　回顾性分析患者的临床资料，找出造成产后出血的危险因素；并探讨合理的临床观察和护理方法。 　　1.2.1密切观察患者的病情 　　在胎儿娩出之后密切观察产妇的生命体征。针对产后出血的产妇，必须持续监测产妇的血压和脉搏，观察皮肤、黏膜、口唇、指甲是否苍白、宫缩情况、膀胱充盈度以及宫底高度等指标进行分析；产后2h收集患者的出血情况，统计出血量，正确识别出血危险因素，如果出现面色苍白、皮肤湿冷以及意识淡漠等现象还要警惕休克的出现【2】。本组38例患者中，出血量较大的患者均出现了乏力、头晕和多汗的症状。分娩结束之后子宫收缩乏力，阴道内的出血难以向外流出而是聚集在子宫腔或者阴道中，宫底的位置逐渐上升，这样的隐性出血现象非常容易被忽视，出血量过大的情况下可能引起休克。 因此，在常规对患者的生命体征进行监测的同时，对于存在危险因素的患者还应对子宫底位置和宫高进行检查，如果出现宫腔增大或者宫底位置在脐上，则表示子宫收缩乏力，应立刻按摩子宫、使积存在子宫腔内的血块及时排出，并应用缩宫素，促进子宫收缩，从而达到止血效果。 　　1.2.2心理护理 　　有研究发现，产后情绪不佳、焦虑或抑郁也可能增加产后出血的发生率，因此，分娩前后对患者实施心理护理非常重要。在分娩之前做好随访工作，针对存在不良情绪的产妇进行心理疏导。很多产妇对分娩过程的了解程度不够，从亲属和朋友中获取到的知识不科学，收到错误的信息影响了产妇，容易出现精神紧张、焦虑等现象，影响到血压和激素水平。尤其是胎盘植入、子痫前期等并发症的产妇危险性较高，医生表现的也更为紧张，影响到产妇的心理。针对这样的情况，护理人员要做好健康教育，客观的向产妇说明分娩中可能出现的问题，强调良好的心理环境对于生产的积极意义【3】。在进入产房之后，产妇面对生产的疼痛容易出现害怕、抵触的情绪，导致无法较好地配合产程进展；进而导致宫缩不协调，产程的延长可能导致后期子宫收缩乏力，引发出血。这一过程中，医护人员要耐心的指导、多安慰和鼓励患者，要求患者配合进行腹部运动，减少子宫疲劳现象。分娩结束之后，产妇面对大量出血可能出现严重的恐惧，进一步加重出血现象。针对已经发生产后出血的患者，一定要做好心理疏导，解除紧张的心理。同时取得患者家属亲人的配合，要求他们多鼓励和支持产妇，减轻孤独感和无助感，积极配合医护人员的工作。 　　1.2.3产后出血的急救护理 　　产后出血发生之后必须立刻采取急救措施进行干预，帮助产妇去枕平卧，必要时采取头低足高位，以促进静脉回流。针对有出血危险指征的产妇，在胎儿娩出之后使用缩宫素静脉滴注。将患者头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，针对有休克指征的患者及时给予氧气【4】。此外，失血过多会造成肺部血流量减少，通过吸氧治疗能够改善肺泡功能，减轻缺氧症状。同时要做好保暖工作，加盖毛毯或者是使用其他增温方式，失血过多会导致体温下降，必须维持足够的体温才能够保持循环，减少休克的可能性。快速为患者建立至少两条静脉通道，其中一条输注血