乳腺癌术后的综合护理对患者的影响.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺癌术后的综合护理对患者的影响 王　敏 　　湖北省红安县人民医院　湖北　红安　４３８４００ 　　【摘要】　乳腺癌是全球妇女最常见的恶性肿瘤.它在我国占全身各种恶性肿瘤的７％~１０％,仅次于子宫颈癌,但近年来乳腺癌的发病率呈上升趋势,有超过子宫颈癌的倾向.乳腺癌是严重威胁身心健康及生命的常见恶性肿瘤之一,发病率较高,其发现时常为晚期,外科手术是目前治疗乳腺癌的主要方法.然而手术切除组织多,切口创面大,胸部明显畸形影响妇女的外观形象,对生理心理有严重影响,术后有计划地做好生理、心理及康复功能方面的护理显得尤为重要,乳腺癌一旦发现,在与患者及其家属取得良好沟通的情况下,也要鼓励她们积极的配合医生和护士的治疗,用良好乐观的心态去面对术后生活,实现自己的人生价值.与此同时,患者术后身体的康复和心理的恢复也将进一步推动临床上综合护理的发展,提高乳腺癌患者的生存质量. 【关键词】　乳腺癌;　术后;　综合护理;　影响【中图分类号】R４７ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０２０３－０１　　 　　引言:乳腺癌是今年发病率非常高的恶性肿瘤之一,目前外科手术仍是其治疗的主要途径,探讨乳腺癌的术后护理及注意事项对于乳腺癌患者以及临床护理的综合的发展等有着重要意义.本文结合乳腺癌切除术后临床护理经验,从术后创口护理,心理护理等多方面探讨如何更好进行术后护理及健康维护. １　术后护理 　　１．１　伤口引流护理患者术后送进病房,护士做好充分准备迎接,提前安置好呼吸装置,让患者去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,吸氧２~３L/min[１].如呕吐,吐后及时清除口腔内分泌物,以防误吸.监测患者各项生理指标的变化,随时记录生命体征,血压平稳取半卧位,抬高患肢.妥善固定切口引流管,按无菌操作将引流管接手提式负压吸器,观察引流管是否引流通畅.引流是预防术后并发症的重要措施,半卧位有利于引流和呼吸.伤口放置引流物的目的是排出局部或体腔内的积液、积脓、积血等,起到预防和治疗感染的作用;保证缝合部位愈合良好,减少并发症发生.在护理过程中,必须注意预防和观察,发现问题及时处理.放置引流物的位置需正确,引流物应按体位放在引流部的最低位,以保持引流通畅. 注意引流管不扭折、不受压.如管腔被血块、黏液或坏死组织等堵塞,可松动引流管或轻轻抽吸和冲洗引流管.密切观察引流液的性质及量,准确记录为预防目的而放置的引流物,一般在术后２４~４８h拔除.[２] 　　１．２　切口护理乳腺癌根治术后,皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引,以便及时、有效地吸出残腔内的积血、积液.手术创面可打弹性绷带加压包扎,松紧适宜,减少创腔积液,使皮瓣或植皮片与胸壁紧贴以利愈合.正常情况下,皮瓣颜色红润,则说明创面愈合好,可清洗局部,以柔软毛巾轻轻吸干,切忌粗暴的擦洗,以冷霜轻轻涂于皮肤表面,防止干燥脱屑,并促进创面较快恢复[３].如患者进行了植皮, 还应观察皮瓣色泽,如发现皮瓣颜色暗红,则提示血液循环欠佳,有可能坏死,需及时协助医师处理. 伤口引流护理 　　２　术后疼痛和失眠的护理针对术后疼痛,医护人员首先应改变对疼痛的观念,切忌认为是正常现象而忽视.认真听患者诉说,细致观察患者的反应,以便及时准确地进行疼痛评估, 对疼痛性质明显的应定时给药,而不应等疼痛难以忍受时再给药.良好的睡眠是机体恢复的重要前提.术后患者失眠的发生率度达９０％.睡眠的主要功能是促进精神和体力恢复.失眠使患者机体免疫力下降,内分泌功能紊乱,切口延迟愈合.术后失眠的原因有:(１)术后疼痛是影响睡眠最主要的原因.(２)肢体活动障碍是影响术后睡眠的又一主要原因.(３)患者心理方面的原因如自我形象紊乱,担心预后,牵挂家人.(４)环境因素,术后胃肠道不适.护理人员应细心观察,及时分析患者失眠的原因,采取准确可靠、行之有效的护理措施,从而改善患者的睡眠质量. 　　３　术后康复指导乳腺癌手术会给患者造成一定程度的形体改变,护理人员应有步骤、有计划地引导患者进行肢体运动,促进血液回流,减少肢体肿胀,使之早日恢复正常功能. ３．１　．术后患肢运动一般术后２天即可开始做适量前臂、肘关节屈伸运动及握掌运动;术后４天可使用健康侧上肢帮助患侧上肢做上举动作,使患侧肢体举到与头部相平;术后第５天用健侧的手托起患侧的肘部,慢慢向上方抬举,使之超过头部,尽可能伸直;术后第７天做肩部活动,第９—１２天锻炼抬高患肢(将患侧的肘关节伸屈、手掌置于对侧肩部、直至患侧手肘关节与肩平)、手指爬墙运动(每天标记高度,逐渐递增幅度,直至患侧手指能高举过头)、梳头(以患侧手越过头顶梳对侧头发、扪对侧耳朵)等的锻炼;扩大根治术后１０天内禁止做外展运动.一些基本锻炼疗法,常用来恢复手臂及肩部功能,患者如对锻炼感觉厌倦,可以用其他方法