产后出血治疗中子宫压迫缝合术的临床应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 产后出血治疗中子宫压迫缝合术的临床应用分析 王燕珍 　　广东罗定市人民医院 527200 　　摘要：目的 研究子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用效果。方法 选取我院在2013年10月至2015年7月间收治的32例产后出血产妇的临床资料，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各16例病例，回顾分析患者的临床资料。结果 ①观察组的术后2h出血量、术中出血量均低于对照组，两组对比存在统计学意义（Plt;0.05）。②观察组的止血效果更好，对比有统计学意义（Plt;0.05）。结论 子宫压迫缝合术在产后出血治疗中有着较高的应用价值，止血效果非常显著，值得临床推广应用。 　　关键词：产后出血；子宫压迫缝合术；止血效果 　　产后出血所指的就是胎儿从娩出24h内，产妇出血量超过500ml，这种情况非常危急，对产妇生命可构成威胁[1]。有研究表明，在产后出??产妇中，子宫切除的发生率约为0.15%[2]。临床中有多种方法处理产后出血，其中包括选择性动脉栓塞、纱布填塞等，效果不够理想。子宫压迫缝合术是近几年常用的一种治疗方法，止血效果较好，本文主要分析子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用效果，选取我院收治的32例产后出血病例进行研究，先作如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以我院在2013年10月至2015年7月间收治的32例产后出血产妇为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各16例病例。对照组采用常规方法止血，年龄在18至42岁间，平均年龄（28.37plusmn;5.85）岁，孕周在37至41周间，平均孕周（38.25plusmn;1.12）周，产后出血原因：凝血功能异常1例、软产道损伤2例、胎盘因素4例、子宫收缩异常9例。观察组利用子宫压迫缝合术止血，年龄在18至43岁间，平均年龄（28.14plusmn;5.52）岁，孕周在37至42周间，平均孕周（38.64plusmn;1.16）周，产后出血原因：凝血功能异常2例、软产道损伤2例、胎盘因素3例、子宫收缩异常9例。两组产妇在一般资料上对比差异不大，无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　对照组：以产妇产后出血的原因为依据，对其实施对症治疗，针对宫缩乏力产妇，需按摩其子宫，并注射宫缩素，实施宫腔砂条填塞术治疗。针对凝血功能障碍的产妇，要对凝血因子或血小板及时进行补充，采取输血措施。针对胎盘因素的产妇，要及时将胎盘组织或滞留胎盘清除。 　　观察组：采用子宫压迫缝合术治疗。缝合前，需于腹腔托出子宫，实施子宫压迫试验，若经加压后基本止血，则表明手术成功率较高，若经加压后，未取得明显效果，则在缝合时，需准备子宫切除术，便于在加压失败后实施手术。术中下推膀胱腹膜反折，充分暴露子宫下段，选取子宫内侧4cm与右侧子宫切口下缘2cm部位入针，选取宫底部位，把缝线绕向子宫后壁，选取右侧、左侧相应部位，缝合切口上下缘部位。完成缝合操作后，助手需加压宫体，将缝合线（两根）收紧，无出血现象后，可以将缝线打结，完成打结操作后，便可把子宫放回腹腔，并观察是否存在出血症状，观察时间为10至15min，若不存在异常状况，便可逐层缝合，并关腹。 　　1.3 观察指标 　　比较两组患者的术后2h出血量、术中出血量与止血有效率。术后2h出血量、术中出血量由护理人员详细记录。 　　止血效果评价标准[3]：有效：通过治疗后，患者的无出血现象，或者出血量降低至50ml/h，患者子宫产生收缩，生命体征无异常，尿量超过30ml/h。无效：经治疗后，阴道出血量超过50ml/h，子宫不存在有效收缩，尿量低于30ml/h。 　　1.4 统计学方法 　　收集所有产后出血产妇的临床数据资料，利用SPSS16.0统计软件分析数据资料，均数plusmn;标准差(plusmn;s)为计量资料，给予t检验，计数资料给予卡方检验，当Plt;0.05时，表明对比有较大差异，存在统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 产妇的出血量对比 　　从产妇出血量上看，观察组的术后2h出血量、术中出血量均低于对照组，两组对比有较大差异，存在统计学意义（Plt;0.05）。 　　产妇出血量对比（表1） 　　组别 术后2h出血量 术中出血量 　　观察组 37.12plusmn;12.14 876.25plusmn;122.17 　　对照组 48.52plusmn;12.42 1116.39plusmn;213.54 　　t 4.19 21.37 　　P Plt;0.05 Plt;0.05 　　2.2 产妇止血效果对比 　　就止血效果而言，观察组中有15例产妇止血有效，总有效率为93.75%，对照组中有12例产妇止血有效，总有效率为75.00%，与对照组相较，观察组的