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上海健坤制药有限公司 　 PAGE 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 验证项目立项申请 编号：QA(A)-004-R1-00 申请部门 申请日期 立项题目 计划完成日期 验证原因 类 别 ？ 验证要求及目的： 立项部门申请人签名： 主管部门意见 签名： 年 月 日 QA中心意见 签名： 年 月 日 验证小组的成立及人员组成： 验证委员会批准： 日期： 编制验证方案的要求及完成日期 验证完成要求及日期 总经理签名： 年 月 日 备注： 验证方案 （宋体，小初） （宋体，四号） 方 案 起 草 人 起草日期 年　月　日 设备管理中心审阅 审阅日期 年　月