计划性剖宫产临床路径2.docVIP

计划性剖宫产临床路径表单 适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9CM-3：74.1） 患者姓名：----------性别：--------年龄：----------门诊号：---------------住院号：------------ 住院日期：-----年---月----日 出院日期：-----年---月----日 标准住院日：≤9天 时 间 住院第1日 住院第3日（手术日） 住院第4日（术后第1日） 主 要 诊 疗 工 作 询问孕妇情况即往病史与体格检查 完成产科入院记录 常规辅助检查 上级医师查房与分娩方式评估 确定诊断和手术时间 完成上级医师查房记录和术前小结 签署手术知情同意书 签署输血知情同意书 签署麻醉知情同意书 完成术前准备 向孕妇及家属交代术前注意事项 手术（剖宫产） 完成手术记录 上级医师查房 完成手术日病程记录和上级医师查房记录 向孕妇及家属交代术后注意事项 确定有无手术并发症 确定有无麻醉并发症（麻醉科医师随访） 医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染 儿科医师查房 完成上级医师查房记录 完成日常病程记录 腹部切口换药（必要时） 重 点 医 嘱 长期医嘱: 产科护理常规 Ⅱ级护理 普食 听胎心一次/4-6小时 胎心监护1-2次/日 临时医嘱: 血常规， 尿常规 凝血功能