执业医师外科复习指导-外科休克2.docVIP

B．纠正低血钾 C．纠正低血钠 D．急诊手术，解除肠梗阻 E．纠正低血容量 答案：E 试题点评：患者频繁呕吐，血压低，脉压差小，考虑血容量不足，应首先纠正低血容量。 ? 1.失血性休克　　⑴多见于大血管破裂，腹部损伤所致的肝、脾破裂，门静脉高压症所致的食管、胃底曲张静脉破裂出血和宫外孕出血等。　　 ⑵失血性休克的治疗：补充血容量和积极处理原发病-止血。　　 ①补充血容量　　快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，45分钟内输入1000ml～2000ml。若血压恢复正常并能维持，表明失血量较小且已停止出血。如果血细胞比容为30%以上，则继续输给上述溶液（补充量可达估计失血量的3倍），不必进行输血。　　如果失血量大或继续失血则应输血，但仍应补给部分等渗盐水或平衡盐，以减少毛细血管内血液粘度和改善微循环。　　②输血　　新鲜全血或浓缩红细胞，血浆代替部分血液，以维持血液胶体渗透压。下面讲一下怎样根据中心静脉压的变化补充血容量，这个知识点也是反复在考试中出现。我们可以分别以CVP或BP不变，而另一个量改变来进行记忆。　　根据中心静脉压的变化进行调节（记忆）(2006-3-043)　　　　记忆：血压低????? CVP低??? 血容量低 ???????????????????? 正常? 血容量低或心衰——补液试验 ???????????????????? 高??? 血容量