散痹汤加减治疗类风湿关节炎肾虚寒湿证的临床研究-中国中药杂志.pdfVIP

２０１７年７月 第４２卷第１４期 Ｖｏｌ４２，Ｎｏ１４ Ｊｕｌｙ，２０１７ 散痹汤加减治疗类风湿关节炎肾虚 寒湿证的临床研究 １ １ ２ １ １ １ 都帅刚 ，郭中华 ，孔倩倩 ，王学昌 ，周松林 ，刘玉明 （１河南省中医院，河南郑州４５０００９； ２郑州大学 第二附属医院，河南郑州４５０００２） ［摘要］　评价散痹汤加减治疗类风湿关节炎肾虚寒湿证的疗效及安全性。该试验将１６８例符合条件的受试者随机分为中药 组、西药组和中西药组，每组各５６例。分别给予散痹汤加减，甲氨蝶呤，散痹汤加减＋甲氨蝶呤，疗程均为１６周。观察各组治 疗前后健康状况（ＨＡＱ）、疾病活动指数（ＤＡＳ２８）、视觉模拟评分（ＶＡＳ）、中医证候、血沉（ＥＳＲ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、抗环瓜氨 酸肽（ＣＣＰ）和类风湿因子（ＲＦ）的变化。治疗后中西药组总有效率９２７％，优于中药组７９２％和西药组的８２４％（Ｐ＜００５）； 中药组和西药组比较无明显差异，表明散痹汤加减治疗类风湿关节炎肾虚寒湿证具有有效性；中西药组和中药组中医证候评 分较西药组改善更为明显（Ｐ＜００５）；其他症状中西药组改善均优于中药组和西药组（Ｐ＜００５），中药组和西药组比较无明显 差异，表明散痹汤加减可有效改善类风湿关节炎肾虚寒湿证的临床症状；不良反应的发生率中药组（３８％，２／５３）＜中西药组 （１６４％，９／５５）＜西药组（３３９％，１８／５３）（Ｐ＜００５）。综合以上研究散痹汤加减治疗类风湿关节炎肾虚寒湿证的疗效与甲氨 蝶呤无明显差异，具有有效性，且不良反应的发生率较甲氨蝶呤低；散痹汤加减结合甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎肾虚寒湿 证具有协同增效的作用，且可降低甲氨蝶呤的不良反应。 ［关键词］　散痹汤加减；类风湿关节炎；肾虚寒湿证；疗效 ＥｆｆｅｃｔｏｆＳａｎｂｉｔａｎｇｒｅｃｉｐｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｗｉｔｈｋｉｄｎｅｙｅｍｐｔｙａｎｄｃｏｌｄｄａｍｐｎｅｓｓｓｙｍｐｔｏｍ １ １ ２ １ ＤＵＳｈｕａｉｇａｎｇ，ＧＵＯＺｈｏｎｇｈｕａ ，ＫＯＮＧＱｉａｎｑｉａｎ，ＷＡＮＧＸｕｅｃｈａｎｇ， １ １ ＺＨＯＵＳｏｎｇｌｉｎ，ＬＩＵＹｕｍｉｎｇ （１ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｎａｎ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５０００９，Ｃｈｉｎａ； ２ＴｈｅＴｗｏＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５０００２，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆＳａｎｂｉｔａｎｇｒｅｃｉｐｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｔｈｅｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ（ＲＡ）ｗｉｔｈｋｉｄｎｅｙｅｍｐｔｙａｎｄ ｃｏｌｄｄａｍｐｎｅｓｓｓｙｍｐｔｏｍａｎｄｉｔｓｓａｆｅｔｙＡｔｏｔａｌ１６８ｃａｓｅｓｅｌｉｇｉｂｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ （ＴＣＭ）ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｃｈｅｍｉｃａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅＴＣＭｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｈｅｍｉｃａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ５６ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐＴｈｅ ＴＣＭｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＳａｎｂｉｔａｎｇｒｅｃｉｐｅ；Ｔｈｅｃｈｅｍｉｃａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｇｒｏｕｐｗａ