小儿肾炎性肾病综合征护理.pptVIP

并发症 1.感染：本病最常见的合并症，常见的有上呼吸道感染、皮肤感染、腹膜炎等。 2.电解质紊乱：常见的有低钠、低钾、低钙血症。 3.高凝状态和血栓形成：原因有：?肝脏合成凝血因子增加，呈高纤维蛋白原血症。?尿中丢失抗凝血酶III，血浆抗凝物质减少。?高脂血症时，血液粘滞度增高，血流缓慢，血小板聚集增加。 4.急性肾功能衰竭 5.生长延迟 治疗要点 一般治疗 利尿 激素治疗 免疫抑制剂的治疗 抗凝治疗 （1）休息 无需严格限制，严重水肿、高血压、低血容量的患儿需卧床休息，但应经常变换体位。 （2）饮食 水肿者限制盐的摄入（2g/d），严重水肿、高血压者要无盐饮食，适量优质蛋白质2g/(kg﹒d)。 （3）防治感染 避免到公共场所，抗生素不作为预防用药。 （4）补充维生素及矿物质 口服维生素D500~1000IU，同时加服钙剂。 一般治疗 一般无需给予利尿剂，当水肿较重，尤其有胸、腹水时可给予利尿剂。 常用药物有：氢氯噻嗪、呋塞米、低分子右旋糖苷。 利 尿 （1）泼尼松中长程疗法 （2）短程疗法 （3）疗效判断 激素治疗 肾上腺皮质激素为首选药物 适用于激素部分敏感、耐药、依赖及复发的病例。 常用药物为环磷酰胺（CTX） 方案有：口服法和冲击法 免疫抑制剂 P1 P2 P3 P4 活动无耐力：与水肿、高血压有关 体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关 营养失调:低于机体需要量 与大量蛋白尿中丢失 有关 感染:与免疫力低下有关 P5 P6 P7 潜在并发症 高血压脑病，药物副作用 焦虑 与病情反复及病程长有关 知识缺乏 与患儿及家长知识受限有关 Ia P1 12.08 体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关 Ib Ic 严密观察水肿情况，定期测量体重，记录24h尿量。 遵医嘱予低盐、低脂、低优质蛋白饮食。 注意观察患儿血压 加强皮肤护理：衣着柔软，勤翻身 ld 优质蛋白饮食，如鱼 ，蛋，大豆等 热量供给要满足，不少于126- 147KJ/(kg.d） Ia 增加餐次，注意食物的色、香、 味，增加食欲。 P2 12.08 营养失调:低于机体需要量 与大量蛋白尿中丢失 有关 Ib Ic 限制水、钠摄入，中毒水肿、高血压时予无盐或低盐饮食，病情缓解后不必长期限盐 加强病情观察。 Ia 活动无耐力：与水肿、高血压有关 P3 12.08 10:50 Ib Ic Id 保持病室安静，减少探视，集中护理操作，减少激惹患儿，多哄抱患儿，保证充足睡眠 指导放松心情，分散患儿注意力，如音乐疗法等，注意卧床休息，减少走动。 做好保护性隔离，病房每日进行空气消毒，减少探视。 坚持医嘱用药，合理使用抗生素，勿自行减量或停用激素，观察有无药物副作用 Ia 避免到人多的公共场所去，注意保暖。 P4 12.08 感染 与免疫力低下有关 Ib Ic Id 保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩擦或擦伤 配合医生，坚持医嘱用药。 严密观察病情，每日定时测量尿量、血压，体重。注 意观察激素的副作用，如高血压，消化道溃疡，骨质 疏松等。如有异常汇报医生。 Ia 心理护理 P5 12.12 潜在并发症 高血压脑病，药物副作用 Ib Ic 进行各项操作前，向患儿及家长解释。操作时动作轻柔。 Ia P6 12.09 焦虑 与病情反复及病程长有关 Ib Ic 关心，爱护患儿，多与患儿及家长交谈。指导家长多给患儿心理支持。 向患儿及家长介绍病区的环境及主治医师，责任护士，消除陌生感。 嘱其适当休息，卧床时经常变换体位，活动时不要过度劳累。 使患儿及家长了解感染时本病做常见的合并症及复发的诱因，因此预防感染至关重要。 向患儿及家长介绍疾病的原因，发展及药物副作用。 Ia 讲解激素治疗对本病的重要性，坚持按计划用药。 P7 12.09 知识缺乏 与患儿家长知识受限有关 Ib Ic Id 小儿肾病综合症的护理 儿科一 李雷来 内 容 概 要 1 病史回顾 2 相关知识介绍 3 护理诊断及护理措施 姓名：郝伟廷 住院号：1902322 年龄：2岁 性别：男 床号：29床 入院日期：2015年8月20日 .专科情况：1.患者既往体质一般,有过呼吸道感染病史； 2.双眼睑浮肿3天。患儿3天前无明显诱因下出现双眼睑浮肿，非凹陷性，晨起双眼睑浮肿明显，尿色偏深，呈深黄色，