COPD教学查房模版课件.ppt

教学查房 主查人：张珊 指导老师：邓秋花 教学查房目的 掌握COPD的典型症状 熟悉胸肺部查体的方法 掌握COPD的护理措施 掌握COPD的健康教育 Contents 护理评估 病例汇报 陈记煌，男，68岁，广东增城人。吸烟40余年，日均20支。现戒烟1年余。喝酒嗜好20余年，约半斤/日。反复咳嗽、咳痰、气促10余年，再发加重10余天。患者患病以来，精神、食欲、睡眠一般，大小便正常。 主诉 ： 咳嗽咳痰 胸闷气促 查体所见 T 36.3° R 25次/分 P 101次/分 BP 158/86mmHg 颈静脉充盈 。 桶状胸，胸式呼吸为主 。 两侧呼吸运动对称，呼吸运动不受限。 双肺呼吸音粗，双肺呼吸音减弱。 双下肢无凹陷性水肿 生命体征及实验室检查 血气分析：PO2 13.93Kpa PCO2 5.18Kpa 血沉：19mm/h（0-15） 诊断 1、AECOPD 2、呼吸衰竭 3、慢性肺源性心脏病 4、左肺结节阴影 护理问题 1、气体交换受阻 2、清理呼吸道无效 3、活动无耐力 4、血压高 护理措施 气体交换受阻 1、观察气促的情况，以及氧疗的效果。 2 、卧床休息，嘱病人采取半坐卧位。 3、遵医嘱持续低流量给氧（2L/min）。 4、遵医嘱用药，观察药效和不良反应。 5、功能锻炼:指导病人进行缩唇呼吸、腹式呼吸， 并及时评价病人的掌握情况和效果。 6、心理护理。 护理评价 开始日期：2010.8.12 结束日期：2010.8.24 患者诉气促症状有所减轻，呼吸节律平稳，掌握了呼吸功能锻炼。 护理措施 清理呼吸道无效 1、嘱病人多饮水，每日1500-2000ml，清淡饮食，避 免诱因。 2、指导病人有效咳痰的方法，护士或家属协助给予胸部 叩击和体位引流，协助排痰。 3、遵医嘱每天给予雾化吸入2次，指导正确雾化吸入的方 法，嘱病人雾化后漱口。 4、指导病人使用舒利迭。 5、嘱病人做好口腔护理。 6、密切观察痰液的颜色、量及性状，以及咳痰是否顺 畅。 7、观察药物的药效和不良反应，对于不良反应要及时给 予处理。 护理评价 开始日期：2010.8.12 结束日期：2010.8.24 患者诉咳痰频率、痰量减少，咳痰颜色变浅。病人能够进行有效咳痰，掌握了雾化吸入的方法和会使用舒利迭。家属学会了扣背的正确方法。 护理措施 活动无耐力 1、舒适体位，卧床休息，减少活动量。 2、指导病人选择适当的活动方式和适度的锻炼 （170—年龄，3-5次/周，每次持续30-60min)。 如，散步、太极、气功等，活动中感到气促时及 时停止。 3、呼吸训练。指导病人做缓慢深呼吸、腹式呼吸、 缩唇呼吸等，训练呼吸肌，延长呼气时间。 护理评价 开始日期：2010.8.12 结束日期：2010.8.24 患者掌握了活动的注意事项，能下床活动，精神很好。 护理措施 血压高 1、定时监测血压，4/日。 2、观察病人有无头晕、头痛等不适。 3、指导病人下床时动作不可过快，防止跌倒。 4、低盐低脂饮食，保持大便通畅。 5、保持情绪稳定，避免激动。 护理评价 血压轻度增高 开始日期：2010.8.12 结束日期：2010.8.24 患者诉无不适，血压在正常范围内。 健康教育 1、疾病的知识指导。指导病人和家属了解、适应慢性病， 熟悉疾病及其治疗知识，正确对待疾病，鼓励病人自我护 理。避免诱发因素（避免粉尘和刺激性气体的吸入、避免 和呼吸道感染的病人接触、避免受凉感冒），注意保暖。 戒烟酒，避免接触吸烟人群或环境。 2、饮食指导。高热量、高蛋白、高维生素，多吃水果和蔬 菜。 健康教育 4、康复锻炼：指导病人正确的锻炼时间、合适的 锻炼方式（步行、慢跑、气功、体操等）以及 合适的锻炼适度。 5、心理疏导。引导病人适应慢性病并以积极的态 度对待疾病。 6、预防感冒，合理用药，症状加重时要及时就 诊。 护理评估 1 护理诊断 2 护理计划 3 护理措施 4 护理评价 5 呼吸肌锻炼 腹式呼吸 缩唇呼吸 吸气：呼气为1:2或1:3。 缩唇大小程度与呼气流量，以使距口唇15-20cm处，与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。 3-4次/d，每次8-10次。 腹部可放小枕头或杂志， 吸气时物体上升。 时间：每