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CRRT治疗剂量的临床应用
重症医学科 於江泉 江苏省苏北人民医院 扬州大学临床医学院 几个概念 什么是CRRT CRRT的基本作用原理 何为CRRT的治疗剂量 临床常用的CRRT模式 什么是CRRT? Continuous Renal Replacement Therapy连续性肾脏替代治疗 CRRT以一种更符合机体生理特性的方式，连续地清除机体多余的水分和毒素，调节酸碱和电解质的平衡，来有效地维持机体内环境的稳定。 不单用于急性肾衰，还是救治许多危重病症的有力辅助手段 CRRT 的基本作用原理 透析 - 弥散基础上 的溶质清除 滤过 - 对流基础上 的溶质与水分清除 吸附 - 炎性介质、内毒素 原理与机制:小分子物质(弥散） 氯化钠 Sodium Chloride 58.5 尿素 Urea 60 磷酸 Phosphate Acid 96 肌酐 Creatinine 113 尿酸 Uric Acid 168 葡萄糖 Glucose 180 原理与机制:中分子物质（对流） 多肽 Peptide A 778 维生素B12 Vitamin B12 1355 菊糖 Inulin 5200 微球蛋白 B2-microglobulin 11800 肝素 Heparin 11200 肌球蛋白 Myoglobin 17000 因子D Facto 24000 白介素1 Interleukin-1 31000 蛋白酶 Pepsin 35000 肿瘤坏死因子 Tumor Necrosis Factor 39000 原理与机制:大分子物质（吸附） 前白蛋白 Pre-albumin 55000 抗凝血酶原3 Antithrombin 3 65000 白蛋白 Albumin 66000 血红蛋白 Hemoglobin 68000 凝血酶原 Prothrombin 68000 转铁蛋白 Transferrin 76500 免疫球蛋白G IgG 160000 纤维蛋白原 Fibrinnogen 341000 纤维连接蛋白 Fibronectin (dimer) 450000 何为CRRT治疗剂量 所谓的治疗剂量目前尚无统一的标准 24小时的置换液总量，单位时间使用置换液的量，常以每小时每公斤体重置换液量来表示 24小时滤出液的总量 目前对于CVVH模式来讲多数学者用超滤率来表示 临床常用的CRRT模式 CAVH（continuous arterio-venous hemofiltration） -连续动脉静脉血液滤过 CVVH（continuous venous-venous hemofiltration） -连续静脉静脉血液滤过 CVVHD（continuous venous-venous hematodialysis）
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